https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Patologeille korkealaatuinen-patologinen raportti riippuu korkealaatuisesta-biopsiakudosnäytteestä. buudelleen biopsian neulanäytteenottotekniikka ei ole vain tekninen menetelmä kudoksen saamiseksi, vaan myös tiukka laadunvalvontajärjestelmä. Tämän prosessin jokainen vaihe vaikuttaa suoraan lopullisen diagnoosin tarkkuuteen ja siten potilaan kohtaloon.

I. Näytteen "laatu": Täydellisyys on diagnoosin kultainen standardi

Ydinneulabiopsian ydintavoite on saada täydellinen ja vahingoittumaton kudosliuska. Ihanteellisen biopsiakudoksen tulee olla muodoltaan lieriömäinen, riittävän pitkä ja sisältää koko kudosrakenteen, kuten normaalit rintalohkot, tiehyet ja vaurioalueen. Jos kudos on liian pirstoutunut, voimakkaasti puristunut tai pelkkä veritulppa, patologin on vaikea määrittää solujen järjestystä, infiltraatiotilannetta ja suhdetta ympäröivään matriisiin. Tämä voi jopa johtaa väärään negatiiviseen diagnoosiin. Siksi leikkauslääkärin on valittava halkaisijaltaan sopiva biopsianeula ja ylläpidettävä vakaa alipaine ampumisen jälkeen ja poistettava näyte varovasti.

II. Näytteen "määrä": Monipuolisen analyysin vaatimusten täyttäminen

Nykyaikainen patologinen diagnoosi on mennyt pidemmälle kuin pelkkä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten tilojen erottaminen. Rintasyövän osalta meidän on tiedettävä sen molekyyliluokitus (Luminal A/B, HER2-positiivinen, kolminkertainen-negatiivinen jne.), proliferaatioindeksi (Ki-67) ja onko geneettinen testaus tarpeen. Tämä tarkoittaa, että biopsianeulasta saadun kudoksen ei tarvitse olla vain riittävä rutiininomaiseen HE-värjäykseen, vaan se vaatii myös riittävästi vahalohkoja immunohistokemiaan ja fluoresenssiin in situ -hybridisaatioon. Siksi kliinisissä ohjeissa suositellaan yleensä vähintään 3-5 tyydyttävän kudosytimen hankkimista. Merkittävästi heterogeenisille kasvaimille voidaan tarvita vielä enemmän näytteenottopisteitä sen varmistamiseksi, että näytteet voivat edustaa koko kasvaimen ominaisuuksia.

III. Kuvantamisen ja patologian täydellinen silmukka: Kohdepisteen osuman vahvistaminen

Tämä on tärkein vaihe laadunvalvonnassa. Biopsian jälkeen leikkauslääkärin on välittömästi suoritettava kuvantaminen poistetuille kudosliuskoille. Jos kyseessä on kalkkiutuminen, kudosliuskat on asetettava röntgenlevylle valokuvausta varten sen varmistamiseksi, että ne todella sisältävät kalkkiutumispisteitä. jos kyseessä on ultraäänellä näkyvä-massa, kudosnauhat on asetettava fysiologiseen suolaliuokseen ja tutkittava sitten ultraäänellä sen varmistamiseksi, että niiden kaikuominaisuudet vastaavat vauriota. Vain kuvantamalla varmistetut näytteet voidaan pitää kelvollisina näytteinä. Tämä vaihe voi tehokkaasti estää pistopoikkeamien aiheuttamia "väliin jääneitä diagnooseja", ja se on viimeinen puolustuslinja puuttuvia diagnooseja vastaan.

IV. Esi-Näytteiden käsittely: kiinnityksen ja kuljetuksen taito

Elimistöstä poistetut kudokset autolysoituvat nopeasti, joten oikea-aikainen ja tarkka kiinnitys on äärimmäisen tärkeää. Kun biopsiakudos on otettu pois, se tulee välittömästi laittaa riittävään määrään 10 % neutraalia puskuroitua formaliiniliuosta kiinnitystä varten. Kiinnitysaineen tilavuuden tulee olla yli 10 kertaa kudoksen tilavuus varmistaa perusteellisen tunkeutumisen. Kiinnitysaika vaatii yleensä 6-48 tuntia, ja joko liian lyhyt tai liian pitkä vaikutus vaikuttaa myöhempään immunohistokemialliseen tulokseen. Lisäksi näytepullossa on selkeästi mainittava potilaan nimi, tapausnumero, pistokohta ja neulan numero, ja se on lähetettävä patologian osastolle mahdollisimman pian.

V. Patologien palaute: Teknologioiden jatkuvan parantamisen ajaminen

Erinomainen patologi ei ole vain diojen lukija, vaan myös kliinisten toimenpiteiden ohjaaja. He antavat raportissa yksityiskohtaiset kuvaukset näytteiden laadusta (kuten ovatko ne täydellisiä, puristusta ja kalkkeutumista) ja antavat palautetta kliinisistä toimenpiteistä. Jos he esimerkiksi saavat toistuvasti rikkoutuneita näytteitä, he ehdottavat vaihtamista isompaan-biopsianeulaan tai pistotekniikan säätämistä. Tämä hyvänlaatuinen interaktiivinen sykli mahdollistaa rintojen biopsian neulanäytteiden yleisen laadun jatkuvan parantamisen.

Yhteenveto

Tarkka biopsian neula on vasta alkua. Täydellisen kudoksen hankkimisesta, riittävän määrän varmistamisesta, kohteen osuman vahvistamisesta standardoituun kiinnitykseen ja kuljetukseen sekä tehokkaaseen kommunikointiin patologian ja kliinisen osaston välillä – jokainen vaihe on korvaamaton osa laadukasta-rintabiopsianäytteenottoa. Tämä perimmäinen laadun tavoittelu antaa patologiselle diagnoosille sen kiistattoman auktoriteetin.