Standardoitu tekniikka ultraääni{0}}ohjatulle ja stereotaktiselle neulasydämen rintabiopsialle

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Korkea diagnostinen tarkkuusCore Needle Breast Biopsia(CNB) on vahvasti riippuvainen tarkasta kuvan ohjauksesta ja standardoiduista protokollista. Ultraääni-Ohjattu CNB (US-CNB) on yleisin, kun taas Stereotaktinen CNB (SCNB) kohdistuu vain mammografiassa näkyviin mikrokalkkeutumiin, ja MRI-ohjaus palvelee tiettyjä tapauksia.

1. Ultraääni-ohjatun CNB:n tärkeimmät vaiheet (US-CNB)

• Paikannus ja koetin:Potilas makuuasennossa tai sivuttain, ja ipsilateral käsivarsi on siepattu. Korkean
• Liikeradan suunnittelu:​ Valitse lyhin reitti välttäen suuria verisuonia ja maitoputkia. Matalat leesiot vaativat matalia kulmia rinnan poikkimisen estämiseksi. Syvät vauriot lähellä rintakehän seinämää vaativat valppautta keuhkopussin puhkaisun välttämiseksi (erittäin harvinainen).
• Paikallinen anestesia:​ 1 % lidokaiinia tunkeutui odotettua reittiä pitkin leesion pinnalliseen osaan.Vältä pistämistä suoraan vaurioon, joka aiheuttaa turvotusta ja vääristää näytteenottoa.
• Poltto ja näytteenotto:​ Neulan kärki edennyt vaurion reunaan → sisempi mandriinin sisään vedettynä paljastaen loven → Vahvista lovi kohteen sisällä → Tuli. Yleensä saa3-6 ydintä​ (Suurempi tai yhtä suuri kuin 4 ydintä suositellaan pahanlaatuisten kasvainten/molekyylien profilointiin, eri kvadranttien näytteenottoon). Vältä nekroottisia keskuksia alku- ja loppukierroksilla.
• Koaksiaalinen tekniikka:​ 14G tai 18G koaksiaalinen sisäänvienti asetetaan ensin. Näytteenottostyletti kulkee sen läpi useita kertoja, mikä minimoi ihon puhkaisun, vähentää hematooman riskiä ja mahdollistaa klipsimerkkien käytön tupen{3}}jälkeisen näytteenoton kautta kirurgista/sädehoitoa varten.

2. Stereotaktinen CNB (SCNB)

Indikoitu BI-RADS 4/5 -leesioihin, jotka ilmenevät vain klusteroituneina mikrokalkkeutumina. Potilas on makuuasennossa tai pystyasennossa rintojen puristuksen kanssa. Kaksitasokuvaus laskee 3D-koordinaatit. Neula viedään automaattisesti tai manuaalisesti kohteeseen ampumista varten. Kalkkiutumishaurauden vuoksi hankiSuurempi tai yhtä suuri kuin 5 ydintäja esiintyänäyteradiografia​ vahvistaaksesi kalkkeutuman haun ennen patologiaan lähettämistä.

3. Näytteenottotaajuus ja väärä negatiivinen lievennys

Kirjallisuudessa mainitaan CNB:n vääriä negatiivisia määriä ~ 2–5 %, mikä johtuu pääasiassa otosvirheestä ("sokeat miehet ja norsu" -ilmiö):

Sample multiple sectors for multifocal lesions or tumors >3 cm.

Jos kuvantamisen -patologiassa on ristiriitaa (suuri kliininen epäily, mutta hyvänlaatuinen CNB), toista CNB tai siirry leikkausbiopsiaan.

14G-herkkyys ei--massaleesioille<10mm is slightly lower than 16G with multiple passes; consider upgrading to Vacuum-Assisted Biopsy (VAB) if needed.

4. Komplikaatioiden ehkäisy ja hallinta

Menettelyn jälkeiset-ohjeet: Vältä raskasta nostamista/uimista 24 tunnin ajan; monitori suurentuneen hematooman tai kuumeen varalta.

Standardoitu tekniikka nostaa CNB-herkkyyden 96–99 %:iin ja korvaa turvallisesti useimmat avoimet biopsiat-, joka on rintojen interventiokoulutuksessa arvioitu ydinosaamista.