Mikroneulaushoito hiustenlähtösairauksiin

Mikroneulaushoito on minimaalisesti invasiivinen kliininen tekniikka, joka stimuloi ihoa ja pehmytkudoksia fyysisesti ja mekaanisesti mikro{0}}pehmytkudoksilla hienojen neulalaitteiden avulla terapeuttisten ja esteettisten vaikutusten saavuttamiseksi. Se kehitettiin alun perin stimuloimaan kollageenin uusiutumista ja korjaamaan ihokudoksia, ja sitä sovellettiin laajalti kasvojen arpien korjaamiseen ja ihon nuorentamiseen. Jatkuvan teknologisen iteroinnin ja kliinisen tutkimuksen myötä mikroneulaushoito on laajentunut laajaan valikoimaan kliinisiä indikaatioita modernissa dermatologiassa ja lääketieteellisessä estetiikassa. Sitä käytetään tällä hetkellä laajalti kosmeettisten ihosairauksien hoidossa, transdermaalisissa lääkkeiden annostelujärjestelmissä ja yhdistettynä minimaalisesti invasiivisiin interventioihin lasereihin, radiotaajuuksiin ja muihin yleisiin esteettisiin teknologioihin. Siitä on vähitellen tulossa turvallinen, tehokas ja monitoiminen hoitotekniikka kliinisen käytännön hoidossa.

1 Yleiskatsaus mikroneulausterapiaan

Kypsänä lääketieteellisenä teknologiana kliiniseen hoitoon ja kosmeettiseen parantamiseen, mikroneulaushoito yhdistetään yleensä kohdennettuun lääkeannostukseen ja funktionaalisten aktiivisten aineosien tunkeutumiseen terapeuttisen tehon vahvistamiseksi. Sen yleisiä kliinisiä käyttöaiheita ihon kosmeettisessa hoidossa ovat ihon ikääntyminen, epäterveelliset ihosairaudet, erilaiset kosmeettiset ihosairaudet, tulehdukselliset dermatoosit, atrofiset arvet ja epänormaalit ihon rakenteet. Verrattuna perinteisiin kliinisiin interventioihin ja pinnallisiin ihonhoitomenetelmiin, mikroneulaushoidolla on huomattavia etuja, kuten lievä kipu, minimaalinen kudosvaurio, nopea leikkauksen jälkeinen toipuminen ja merkittävä parantuminen vaikuttavien aineiden transdermaalisessa imeytymisessä, mikä parantaa huomattavasti dermatologisen hoidon ja ihon ylläpidon tehokkuutta ja turvallisuutta.

1.1 Mikroneulojen luokitus

Vuonna 2023 National Medical Products Administrationin (NMPA) Medical Device Standard Management Center (NMPA) julkaisi päivitetyt määräykset mikroneulalaitteiden luokittelusta, mikä selventää kertakäyttöisten ihopistosneulojen hallintastandardeja. Tällaiset kertakäyttöiset steriilit laitteet koostuvat neulan rungoista ja kahvoista, jotka on valmistettu ruostumattomasta teräksestä ja polykarbonaattimateriaaleista ja yhdistetty sähköisiin käyttöinstrumentteihin. Pistossyvyys voidaan säätää tarkasti enintään (2,0±0,2) mm:n sisällä mikrokanavien luomiseksi päänahan ja ihon pinnalle, mikä edistää paikallisten lääkeliuosten imeytymistä. Laitteet luokitellaan luokan III lääkinnällisiksi laitteiksi Kiinassa niiden invasiivisten kliinisten sovellusten ominaisuuksien vuoksi.

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) jakaa mikroneulat kahteen luokkaan neulan pituuden perusteella: kosmeettiset mikroneulat, joiden neulan pituus on 0,1–0,3 mm ja lääketieteelliset mikroneulat, joiden neulan pituus on 0,5–3,0 mm. Kosmeettiset mikroneulat vaikuttavat vain pinnalliseen orvasketeen tunkeutumatta orvaskeden kerrokseen. Niitä käytetään pääasiassa edistämään aktiivisten ainesosien imeytymistä ihon läpi ja ne soveltuvat kotikäyttöön ja muodollisiin kauneuslaitoksiin. Sitä vastoin lääketieteelliset mikroneulat voivat tunkeutua orvaskeden läpi pintanahkaan, laukaistaen ihon itse{8}}korjausreaktioita, edistäen orvaskeden ja ihosolujen lisääntymistä ja erilaistumista ja nopeuttaen solunulkoisen matriisin, kuten kollageenin, regeneraatiota ja jälleenrakennusta. Lisäksi Kiinan muovi- ja estetiikkaliiton laatimassa vuoden 2021 Group Standard for Microneedling Operation Specifications -standardissa selvennetään, että nano-mikroneulat ja leimamikroneulat ovat yleisimpiä tyyppejä kliinisen kaljuuntumisen hoidossa.

1.2 Mikroneulausterapian mekanismi

Mikroneulauksen aiheuttama mekaaninen mikro{0}}trauma käynnistää ihon itse-korjausreaktioiden sarjan, joka stimuloi useiden kasvutekijöiden ja sytokiinien vapautumista orvaskestä dermiin ja indusoi solunulkoisen matriisin synteesiä sekä kudosrakenteen uudistumista ja uudelleenmuodostumista. Toisin kuin traumaattinen ihovaurio, mikroneulapunktio muodostaa vain noin neljän ihosolun kokoisia mikrokanavia marrasketeen, mikä väliaikaisesti rikkoo ihon pinnan fysiologisen esteen aiheuttamatta selvää tuhoa ihosoluille. Tämä ainutlaatuinen mikro--kanavarakenne parantaa tehokkaasti makromolekyylisten ja hydrofiilisten aktiivisten aineiden transdermaalista imeytymisnopeutta ja tarjoaa luotettavan ja tehokkaan kantajan yhdistetylle paikalliselle lääkehoidolle.

1.3 Mikroneulaushoidon mekanismi hiustenlähtöön

Paikallisen lääkkeen imeytymisen lisätehostaminen mikrokanavien kautta on yksi tärkeimmistä terapeuttisista mekanismeista hiustenlähtöön liittyvässä mikroneulauksessa. Mikroneulaus voi aktivoida Wnt/-kateniinin signalointireitin rakentamalla mikrokanavia epidermikseen ja pinnalliseen dermiin, mikä parantaa merkittävästi paikallisesti käytettävien terapeuttisten lääkkeiden läpäisevyyttä ja biologista hyötyosuutta. Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet, että mikroneulaus voi tehokkaasti säädellä frizzled{5}}3:n (FZD3), -kateniinin ja lymfoiditehostajaa sitovan tekijän 1:n (LEF-1) mRNA- ja proteiiniekspressiotasoja hiustenlähtöleesioissa, mikä lisää follikkelien tilavuutta, lisää elinkelpoisten karvatuppien määrää ja ylläpitää karvatuppien kasvuvaihetta.

Lisäksi mekaaninen mikroneulastimulaatio voi aktivoida ihon papillasoluja ja karvatuppien kantasoluja, parantaa hiusrakkuloiden paikallista verenkiertoa ja helpottaa hiusten uusiutumista. Se voi säädellä 5-bromodeoksiuridiinin (BrdU) ja fibroblastien kasvutekijän (FGF) ilmentymistä kasvavissa karvatupissa ja lisätä verisuonten endoteelin kasvutekijäreseptorien (VEGFR-2, FGF-2) ja mRNA-tasoja (EGF) ja edistää viime kädessä ihokarvatuppien muodostumista ja kasvua. Tällä hetkellä yleisiin transdermaalisiin lääkkeenantojärjestelmiin kuuluvat mikroneula-avusteinen annostelu, lääkkeeseen kapseloidut mikroneulat, biohajoavat lääkkeellä täytetyt mikroneulat ja ontot mikroneulat. Kliininen konsensus osoittaa, että optimaalinen neulan syvyys hiustenlähtöhoitoon vaihtelee välillä 0,5–1,0 mm, kun taas 0,2–0,3 mm:n mikroneulat ovat edullisia yksinkertaiseen lääkkeen tunkeutumiseen; liiallinen syvyys voi vahingoittaa karvatupen pullistumia kudoksia ja estää follikkelien aktivaatiota.

2 Yleiskatsaus hiustenlähtöön

2.1 Yleiset hiustenlähtötyypit

2.1.1 Androgeneettinen hiustenlähtö (AGA)

Androgeneettinen hiustenlähtö, joka tunnetaan myös nimellä perinnöllinen hiustenlähtö, on yleisin patologinen hiustenlähtö. Epidemiologiset tiedot osoittavat, että esiintyvyys on noin 21,3 % kiinalaisilla miehillä ja 6,0 % naisilla. Sen patogeneesi määräytyy yhdessä geneettisen herkkyyden, androgeenitasojen ja karvatupen herkkyyden perusteella. Erityisesti karvatupissa oleva testosteroni muunnetaan 5 -reduktaasin vaikutuksesta erittäin aktiiviseksi dihydrotestosteroniksi (DHT). DHT- ja androgeenireseptorien yhdistelmä aktivoi spesifisiä geeni-ilmentymiä, indusoi follikkelien herkistymistä, lyhentää hiusten kasvusykliä, aiheuttaa progressiivista follikkelien surkastumista ja johtaa lopulta jatkuvaan hiusten ohenemiseen ja irtoamiseen.

2.1.2 Alopecia Areata (AA)

Alopecia areata on yleinen autoimmuuni-ihosairaus, johon liittyy monimutkaisia ​​patogeenisiä tekijöitä, joihin kuuluvat immuunihäiriöt, genetiikka, ympäristö ja hormonaaliset häiriöt. Patogeneesin ydin on autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä tunnistaa virheellisesti karvatuppisolut vieraiksi antigeeneiksi ja laukaisee kohdennettuja immuunivasteita. Suuri määrä T-lymfosyyttejä kerääntyy vaurioituneiden karvatuppien ympärille ja erittää tulehduksellisia välittäjiä, kuten IFN- ja TNF-, jotka tuhoavat karvatuppien normaalin rakenteen ja fysiologisen toiminnan ja estävät normaalia hiusten kasvua ja kehitystä.

2.1.3 Muu patologinen hiustenlähtö

Muita sekundaarisia hiustenlähtöjä ovat lääkkeiden-aiheuttama hiustenlähtö, tarttuva hiustenlähtö, kilpirauhasen-aiheinen hiustenlähtö, raudanpuuteanemia-aiheinen hiustenlähtö, lupukseen- liittyvä hiustenlähtö ja veto-alopesia. Kemoterapialääkkeet, antikoagulantit ja epilepsialääkkeet voivat aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää hiustenlähtöä. Sieni- ja bakteeriperäiset päänahan infektiot voivat suoraan vahingoittaa follikkelirakenteita. Kilpirauhasen toimintahäiriöt ja raudanpuuteanemia häiritsevät hiusten kiertokulkua ja follikkelien aineenvaihduntaa, kun taas pitkäaikainen{7}}mekaaninen veto voi löysätä hiusjuuria ja aiheuttaa paikallista hiustenlähtöä.

2.2 Perinteiset kliiniset hoidot hiustenlähtöön

Nykyisiä yleisiä hiustenlähtötoimenpiteitä ovat lääkehoito,{0}}matalatason laserhoito, hiustensiirto ja kantasoluhoito. Systeemiset suun kautta otettavat lääkkeet, kuten finasteridi ja spironolaktoni, yhdessä paikallisesti käytettävän minoksidiilin kanssa voivat estää androgeeni-indusoitua follikkeliavauriota ja edistää hiusten uudelleenkasvua. Matala-tasoinen laserhoito parantaa follikkelien verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Hiustensiirrolla saavutetaan esteettinen korjaus siirtämällä terveitä follikkeleja kaljuille alueille, joita rajoittaa luovuttavien follikkelien lukumäärä. Lisäksi B-vitamiinien, D-vitamiinin, raudan ja sinkin ravintolisät sekä tasapainoinen ruokavalio, riittävä uni ja stressin lievitys voivat auttaa tehokkaasti ylläpitämään tervettä hiusten kasvua.

Viitteet

[1] Zhao Liangsen, Zhang Zerong, Liao Yong. Mikroneulaushoidon tutkimusten edistyminen hiustenlähtöön [J]. Journal of Practical Dermatology, 2024, 17(04):221-225+240.

[2] Lv Juan, Zhou Jing. Mikroneulauksen tutkimuksen edistyminen hiustenlähtösairauksien hoidossa[J]. Journal of Diagnosis and Therapy on Dermato-venereology, 2024,31(08):567-571.