Mikä Morse Taper oikein on?
Dec 21, 2023
Mikä Morse Taper oikein on?
Morse Taperin mysteerin selvittäminen: Kiehtova tutkimus hammasimplanttiliitäntöjen maailmaan.
21. joulukuuta 2023
Tutustu Morse Taperin kiehtovaan maailmaan, ainutlaatuiseen suunnittelukonseptiin, jolla on tärkeä rooli hammasimplanteissa. Selvitä mysteerit Morse Taperin merkityksen takana suun terveydenhoidossa ja kuinka se mullistaa implanttien ja tukien välisen yhteyden. Liity kanssamme matkalle tutkimaan uusinta teknologiaa, joka muokkaa hammasimplantologian tulevaisuutta!
Hammasimplanteilla on ratkaiseva rooli hammasvaurioiden ja hampaiden kunnostamisessa, ja ne ovat laajalti käytössä kliinisessä hammaslääketieteessä. Implanttitekniikan yleistyessä implanttien ja tukien välinen yhteys kiinnittää ammattilaisten ja tutkijoiden entistä enemmän huomiota sen pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi implanttien menestykseen. Implantti- ja tukiliitokset jakautuvat kahteen luokkaan: ulkoinen liitäntä ja sisäinen liitäntä. Ulkoinen liitos käsittää implantin ylemmän tason, joka ulkonee 1-2 mm ulospäin ja yhdistyy vastaavaan koveraan osuuteen vasteen alatasossa. Sisäinen liitos sen sijaan sisältää implantin ylemmän tason, joka syvenee sisäänpäin, ja se yhdistyy tukipinnan alatason ulospäin ulkonevaan osaan. Ulkoiset liitokset sisältävät kuusikulmio-, kahdeksankulmio- ja hammaspyöräliitännät, kun taas sisäiset liitännät sisältävät kuusikulmio-, kahdeksankulmio-, hammaspyörä- ja kartioliitokset, ja Morse-kartioliitos, joka tunnetaan myös nimellä Morse-kartio, saa merkittävää huomiota modernissa hammasimplantologiassa.
1. Morse-kartioliitäntärakenne:
Amerikkalaisen insinöörin Stephen A. Morsen vuonna 1864 keksimä Morse-kartiorakenne koostuu kartiosta (kutsutaan uroskartioksi), joka sopii toiseen vastaavaan onttoon kartioon (kutsutaan naaraskartioksi), ja molemmilla on samat kartiokulmat. Morse-kartiota hyödyntävissä implantti-abutment-liitoksissa sisäiset liitokset muodostuvat kahden kartiomaisen rakenteen kautta siten, että uroskartio sijaitsee vasteen liitospinnalla ja naaraskartio implantin liitospinnalla. Näillä kartiomaisilla rakenteilla, joissa on yhdensuuntaiset liitososat, on itselukittuvia ominaisuuksia, jotka synnyttävät huomattavia kitkavoimia stabiloinnin edistämiseksi. Tavallisia Morse Taper -rakenteen sisältäviä implanttijärjestelmiä ovat Bicon® (1,5 astetta), Ankylos® (5,7 astetta), ITI® (6 astetta ~ 8 astetta) ja Astra Tech® (11 astetta), ja Bicon® ja Ankylos® edustavat hyvin -tunnetut puhtaat Morse Taper -liitosimplantit.
Bicon® (Bicon, USA) -implanttien kapeneminen on 1,5 astetta, ja ne luottavat yksinomaan Morse Taper -rakenteeseen vakauden takaamiseksi ilman ruuveja, joten niitä käytetään laajalti kliinisissä olosuhteissa, erityisesti lyhyissä implanteissa. Kliinisten implanttitoimenpiteiden aikana Bicon®-implanttien tukipinnat asetetaan paikalleen napauttamalla ja tukeutuvat kokonaan liitospinnan kitkavoimiin vakauttamiseksi, mikä eliminoi ruuvin löystymisen tai rikkoutumisen. Bicon®-abutmenteista puuttuu kuitenkin paikannusmerkit istuimia varten. Kliinisessä käytännössä rinnakkaistekniikalla toteutettavia röntgensäteitä voidaan käyttää implantin periapikaalisten röntgensäteiden ottamiseksi Morse Taper -liitosistutteen oikean istuvuuden määrittämiseksi arvioimalla matalatiheyksisten varjojen läsnäoloa vasteen ja implantin välillä.
Ankylos® (Dentsply Sirona, Saksa) järjestelmissä on 5,7 asteen kartio, jossa Morse Taper -rakenne yhdistyy ruuvikiinnitykseen. Kliinisessä käytännössä momenttiavainta käytetään kiristämään keskiruuvi, joka kiinnittää tukiosan implanttiin, mikä johtaa korkeampaan pitkäaikaiseen kiinnittymiseen.
2. Morse-kartioliitoksen ominaisuudet:
(1) Suuri vakaus:
Hammasimplanttien vakaus on ratkaiseva tekijä, joka vaikuttaa niiden pitkäaikaiseen retentioon. Monissa tapauksissa implanttien ja tukien liittämiseen ja stabilointiin liittyy keskusruuvin käyttö. Tähän keskiruuviin kohdistettu vääntömomentti määrittää esikuormituksen implantin ja tukipinnan rajapinnassa. Tämä esijännitys yhdessä implantin ja vasteen liitospintarakenteen vastuksen kanssa vaikuttaa kollektiivisesti hammasimplanttien stabiilisuuteen. Siksi vääntömomentilla on keskeinen rooli implantin ja vasteen rajapinnan tiiviyden ylläpitämisessä. Asianmukainen vääntömomentti voi vähentää ruuvin löystymistä ja marginaalista avautumista. Liialliset ulkoiset voimat implanttiin, jotka ylittävät esijännityksen ja liitospinnan kitkavoimat, voivat johtaa vääntömomentin menetykseen, mikä johtaa ruuvin löystymiseen tai jopa rikkoutumiseen, mikä vaikuttaa implantin vakauteen. Morse Taper -liitos, jonka kartiomaiset yhteensopivat pinnat luovat itselukittuvan vaikutelman, tarjoaa korkean vakauden.
Mangano et ai. suoritti seurantatutkimuksen 178 Morse Taper -liitosimplantilla 49 potilaalla 10–20 vuoden aikana. Tulokset osoittivat, että eloonjäämisaste (10 vuotta ja enemmän) oli 97,2 %, mikä on lähellä raportoitua 10-vuoden eloonjäämisprosenttia implanttien osalta (96,7 %). Feitosan et al. vertaamalla Morse Taperia, ulkoista kuusikulmiota ja sisäistä kuusikulmaista liitosimplanttia samalla sisäänvientivääntömomentilla havaittiin, että Morse Taper -liitosimplantit osoittivat huomattavasti korkeampaa alkupoistomomenttia ja vähemmän vääntömomentin menetystä väsymistestien jälkeen verrattuna ulkoisiin kuusikulmaisiin ja sisäisiin kuusikulmaisiin liitosimplantit. Siksi Morse Taper -liitosimplantit osoittivat parempaa vakautta kuin kuusikulmioliitosimplantit.
(2) Erinomainen istuvuus:
Mikroaukot implantin ja tukipisteen liitosrajapinnassa voivat vaarantaa tiivisteen ja toimia haavoittuvina kohtina mikrobien tunkeutumiselle. Mikrobien kerääntyminen voi johtaa marginaaliseen luun tuhoutumiseen, vaikuttaen osseointegraatioon ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten periimplantiitin, mikä saattaa johtaa implantin epäonnistumiseen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liitostyypistä riippumatta kaksiosaisissa hammasimplanteissa on jonkinasteista bakteerikontaminaationa implantin ja tukiosan liitospinnalla. Erilaiset implantin ja tukipisteen liitäntöjen mallit voivat kuitenkin vaikuttaa niiden sopivuuteen. Morse Taper -liitosimplantit osoittavat selkeän edun istuvuuden suhteen implantti-abutmenttiliitoksessa.
Jaworskin ja Tripodin tekemät tutkimukset vahvistivat, että Morse Taper -liitosimplanttien istuvuus implantti-abutmenttiliitoksessa oli erinomainen verrattuna ulkoisiin kuusikulmaisiin ja sisäisiin kuusikulmaisiin liitosimplantit. Do Nascimenton tutkimukset, joissa upotettiin eri tyyppisiä implantteja sylkeen paineenkiertokokeita varten, paljastivat, että Morse Taper -liitosimplanttien liitosrajapinnassa oli vähiten mikro-organismeja verrattuna ulkoisiin kuusikulmaisiin ja sisäisiin kuusikulmaisiin liitosimplantteihin.
(3) Minimaalinen implantin sisäinen luun resorptio:
Implantin luun tilavuus, mukaan lukien luun korkeus ja paksuus, vaikuttaa merkittävästi hammasimplanttien pitkäaikaiseen retentioon ja esteettisiin tuloksiin. Implantaation jälkeen luun resorptio implanttien ympärillä on yleistä, ja liiallinen resorptio voi johtaa syvien implanttitaskujen muodostumiseen, implantin löystymiseen tai jopa implantin epäonnistumiseen. Weng et ai. vertaili luun tilavuuden muutoksia ensimmäisten 3 kuukauden aikana ulkoisen kuusikulmio- ja Morse Taper -liitosimplanttien välisen istutuksen jälkeen eläinmallissa, ja havaitsi, että Morse Taper -liitosimplanttien luun resorptio implantin ympärillä oli huomattavasti vähemmän kuin ulkoisten kuusikulmaisten liitosimplanttien. Kliiniset satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset Pessoa et al. vahvisti, että Morse Taper -liitosimplanttien luun resorptio oli merkittävästi pienempi vuoden kuluttua istutuksesta verrattuna ulkoisiin kuusikulmioimplantiteihin, mikä on linjassa edellä mainittujen tulosten kanssa.
Implantin luun tilavuus vaikuttaa myös täytteiden esteettiseen lopputulokseen. Mangano et ai. suoritti retrospektiivisen tutkimuksen välittömästä ja viivästetystä implantaatiosta etuleuan alueella käyttämällä Morse Taper -liitosimplantteja. He päättelivät, että Morse Taper -liitosimplantit, käytettiinpä sitten välittömään tai viivästettyyn implantaatioon, osoittivat hyväksyttäviä implanttia ympäröivän luun resorptiotasoja ja niillä oli hyvät pehmytkudosolosuhteet, mikä johti suotuisiin esteettisiin tuloksiin. On kuitenkin syytä huomata, että vaikka Morse Taper -liitosimplanteilla saattaa olla vähemmän implanttia ympäröivää luun resorptiota verrattuna muihin sisäisiin liitosimplantiin, implantin ympärillä olevissa parametreissa, pehmytkudosmuutoksissa tai ikenen papillan korkeudessa ei ollut merkittäviä eroja lopullisen implantin ympärillä. entisöinti. Lisäksi pieni osa kirjallisuudesta raportoi, että liitostyypillä implantin ja tukikohdan rajapinnassa ei ole vaikutusta implanttia ympäröivään luun resorptioon. Siksi Morse Taper -liitosimplanttien esteettiset ennallistamisvaikutukset vaativat edelleen pitkäkestoistakliinisissä kontrolloiduissa tutkimuksissa validointia varten.
3. Morse Taper Connection -implanttien sovelluksen edistyminen:
Kuten aiemmin mainittiin, implanttia ympäröivä luun resorptio on luontainen haaste implantin liitostyypistä riippumatta. Luun resorption minimoiminen tai estäminen implantin ympärillä asennuksen jälkeen on kriittinen indikaattori implantin pitkäaikaisen pysyvyyden varmistamiseksi. Sekä Morse Taper -liitäntä- että alustanvaihtotekniikoita pidetään tehokkaina luun resorption vähentämisessä. Näin ollen viimeaikaisessa kirjallisuudessa on raportoitu Morse Taper -liitännän ja alustan vaihtamisen yhdistelmästä luun resorption minimoimiseksi implanttien ympärillä. Alustan vaihtamiseen kuuluu implantin halkaisijaa pienemmän halkaisijan omaavan abutmentin käyttäminen ja tukireunan sijoittaminen implantin ylätason reunan sisään sen sijaan, että se kohdistetaan alustan reunaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alustan vaihtaminen implantin restauroinnin aikana voi vähentää implantin sisäistä luun resorptiota ja edistää pehmytkudosmansetin muodostumista implantin ympärille, mikä estää bakteerien tunkeutumisen ja parantaa pitkän aikavälin palautustuloksia. Markkinoille on nyt saatavilla implanttijärjestelmiä, kuten Ankylos®-järjestelmä, jotka integroivat Morse Taper -yhteyden alustan vaihtamiseen.
Romanos et ai. suoritti {{0}}vuoden seurannan 634 Morse Taper -liitosimplantille, jotka oli suunniteltu alustan vaihdolla, ja saavutti merkittävän implanttien eloonjäämisasteen, 98,74 %. Ulkomaisen arvion mukaan kaulan luun resorptiota 1,5 mm sisällä ensimmäisen vuoden aikana implantaation jälkeen pidetään normaalina. Tutkimukset ovat osoittaneet, että Morse Taper -liitosimplantit yhdistettynä alustan vaihtamiseen osoittavat suotuisat luun resorptiotasot ensimmäisenä vuonna (0,26-0,56 mm). Romanos et ai. verrattiin implantin ympärillä olevia luutiloja kaksi vuotta implantaation jälkeen Morse Taper -liitosimplanttien välillä, joissa oli alustan vaihto, ja implanttien välillä, joissa ei ollut luun resorptiota (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.
Morse Taper -liitäntä kuuluu sisäisten liitosten luokkaan ja sillä on luontaisia etuja ulkoisiin liitäntöihin verrattuna, kuten sivuttaisvoimien kestävyys ja pyörimisvakaus. Väsymiseen liittyviä vikoja esiintyy usein tukipisteissä ja ruuvien kiinnityskohdissa, mikä mahdollistaa tukien tai keskiruuvin vaihdon murtuman jälkeen. Morse Taper -liitosimplantit tarjoavat myös suuremman ienvälin, mikä helpottaa myöhemmän vaiheen palauttamista. Lisäksi Morse Taper -liitosimplanteilla on suurempi vakaus, parempi istuvuus liitospintaan ja vähemmän implanttia ympäröivän luun resorptiota verrattuna implantteihin, joissa on muita liitostyyppejä. On kuitenkin tärkeää huomata, että Morse Taper -liitosimplanteilla on edelleen joitain rajoituksia: pienen kartiomaisen implantit ovat haastavia korvata; Morse Taper -liitosimplantteja, joissa ei ole ruuvikiinnitystä, on vaikea määrittää täysin istuvina, ja taputusmenetelmä voi olla sietämätön iäkkäille potilaille, joilla on heikentynyt luu. Lisäksi useat Morse Taper -liitosimplantit eivät ole täysin välttyneet mikrobikontaminaatiolta implantin ja abutmentin liitospinnalla. Siksi Morse Taper -liitosimplanttien kliinisen käytettävyyden parantaminen ja niiden etujen hyödyntäminen bakteerikontaminaation estämiseksi liitosrajapinnassa on tulevaisuuden tutkimussuunta. Samanaikaisesti tarvitaan lisää pitkäaikaisia kliinisiä tutkimuksia Morse Taper -liitosimplanttien suorituskyvyn tutkimiseksi.
