Epiduraalipisteen neula ei pääse kulkemaan kallon ompeleen läpi epiduraalisen hematooman tutkimuksessa. Miksi? On parempi selittää se selkeästi. Kiitos

Akuutin epiduraalisen hematooman hoidossa leikkaus tulee periaatteessa tehdä heti sen toteamisen jälkeen. Hematooma tulee sulkea pois kallonsisäisen verenpaineen lievittämiseksi. Leikkauksen jälkeen on annettava asianmukaista ei-kirurgista hoitoa tilan mukaan. Yleensä, jos muita vakavia komplikaatioita ei ole ja ensisijainen aivovaurio on lievä, ennuste on hyvä. Kuolleisuus on 10–25 %, ja eri alueilla tai yksiköissä on suuria eroja. Itse asiassa tällaisten potilaiden tärkein kuolinsyy ei ole itse hematooma, vaan aivotyrän muodostumisen aiheuttama toissijainen aivorungon vaurio. Siksi varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito on tehtävä, jotta kuolleisuutta voidaan vähentää tehokkaasti. 1) Kirurginen hoito: yleensä käytetään luuikkunan kraniotomiaa tai luuläpän kraniotomiaa helpottamaan hematooman täydellistä poistamista, riittävää hemostaasia ja tarvittaessa subduraalista tutkimusta. Se on pitkäaikainen epiduraalisen hematooman leikkaus. Viime vuosina hematooman sijainti, koko ja aivovaurio tunnetaan hyvin TT-kuvauksen laajan käytön ansiosta, ja hematooman muutoksia voidaan havaita dynaamisesti. Siksi jotkut kirjoittajat ovat myös onnistuneet käyttämään kalloporaa epiduraalisen hematooman tyhjentämiseen. ①Luu-ikkunan kraniotomia epiduraalisen hematooman poistoon: sopii potilaille, jotka ovat kriittisessä tilassa ja joilla on liian myöhäistä aivotyrä kuvantamisdiagnoosille ja paikannukselle ja lähetetään suoraan leikkaussaliin pelastettaviksi. Poraa ja tutki ensin ja laajenna sitten osteogeneesiikkunaa poistaaksesi hematooma. Porausjärjestyksen tulee olla lähellä ajallista murtumaviivaa sillä puolella, jossa pupillit ovat laajentuneet. Noin 60–70 % epiduraalisista hematoomista löytyy. Kun olet havaitsenut hematooman, pidennä viiltoa tarpeen mukaan, laajenna luupunktiota, tyhjennä hematooma ja pysäytä verenvuoto kunnolla. Jos duraalijännitys on edelleen korkea hematooman poistamisen jälkeen tai kun se on turvonnut tai sininen, se on viillettävä ja tutkittava, jotta subduraali tai aivosisäinen hematooma ei katoaisi. Leikkauksen jälkeen epiduraaliin laitettiin kuminauha ja päänahka ommeltiin kerroksittain. Kallovika on varattu valikoivaan korjaukseen 2-3 kuukauden kuluttua. ②Luusäpän kraniotomia epiduraalisen hematooman poistoon: sopii tapauksiin, joissa hematooma on selvästi paikantunut. Kuvaustutkimusten tulosten mukaan kraniotomia tehtiin luuläppäillä. Hematooman paljastamisen jälkeen ei tarvitse kiirehtiä verenvuodon kaivamiseen. Siksi kallonsisäinen paine on huomattavasti helpottunut. Verenvuodon vähentämiseksi hematooma voidaan kuoria asteittain pois hematooman reunalta hematooman paksuimpaan kohtaan kallon pohjan lähellä. Suurin osa repeytyneistä kovakalvon valtimoista ja suonista voidaan löytää, ja ne voidaan sähkökoaguloida tai ommella. Hematooman puhdistumisen jälkeen on suositeltavaa pestä haava tavallisella suolaliuoksella, tutkia huolellisesti, onko siellä verenvuotokohtia, ja pysäyttää ne yksitellen, jotta estetään verenvuodon uusiutuminen leikkauksen jälkeen. Jos kovakalvojännitys on korkea tai epäillään subduraalista hematoomaa, kovakalvo tulee avata ja tutkia. Älä yksinkertaisesti poista luuläppä purkaaksesi ja lopettaaksesi toimenpiteen hätäisesti. On huomattava, että hematooman puuttuminen on yksi tärkeimmistä potilaiden postoperatiivisen kuoleman syistä. Leikkauksen jälkeen kovakalvo ripustettiin luuikkunan ulkoreunaan, myös luuläppä laitettiin paikalleen, päänahka ommeltiin kerroksittain ja kovakalvoa valutettiin 24-48 tunnin ajan. ③Poraus ja puhkaisu epiduraalisen hematooman poistamiseksi: Soveltuu erityisen akuutin epiduraalisen hematooman hätäapuun. Voit väliaikaisesti lievittää kallonsisäistä verenpainetta ja saada aikaa napauttamalla tai poraamalla ensin osan nestemäisestä hematoomasta. Tätä hätätoimea on käytetty sairaalaa edeltävään ensiapuun tai aivojen sisäisen hematooman poistoon. Viime aikoina jotkut tutkijat ovat käyttäneet akuutin epiduraalisen hematooman hoitoa tyhjentääkseen hematooman nopeasti potilaiden pelastamiseksi. Viite on, että tila on suhteellisen vakaa, vuototilavuus on noin 30-50 ml, sijainti on selkeästi määritetty TT-tutkimuksella, keskiviiva on siirtynyt yli 0,5 cm, eikä jatkuvaa verenvuotoa ole. Menetelmä on käyttää kartiomaista tai porattua reikää hematooman paksuimman kohdan mukaan TT:n osoittamalla tavalla ja sitten työnnetään imuneulaputki tai työnnetään sisään silputtu imuneulaputki ohuemmalla langalla. Kun osa verestä on valutettu, ruiskuta urokinaasia tai urokinaasia plus hyaluronidaasia jäljellä olevan veritulpan liuottamiseksi, toista se useita kertoja ja pidä putkea 3-6 päivää, kunnes CT-hematooma on loppunut. 2) Ei-kirurginen hoito: riippumatta siitä, onko akuutti epiduraalinen hematooma leikattu vai ei, oikea-aikaista ja kohtuullista ei-kirurgista hoitoa tarvitaan erityisesti potilaille, joilla on vakava primaarinen aivovaurio ja/tai sekundaarinen aivovaurio.'ei voida ottaa kevyesti. Epiduraalisen hematooman konservatiivinen hoito: sopii tunnolliseen ja tasapainoiseen sairauteen; Hematoomamittauksen CT-tutkimus on alle 40 ml ja keskiviivan siirtymä ei ylitä 1,5 cm; tajuton heikkeneminen, silmänpohjan turvotus ja uusia oireita ilmaantuu; ei-keski- tai takakuoppahematooma By. Hoitotoimenpiteiden tulee perustua siihen lähtökohtaan, että potilaan kliinisiä ilmentymiä tarkkaillaan tarkasti, käytetään nestehukkaa, hormoneja, hemostaasi- ja verenpysähdyslääkkeitä, kuten Danshen, Chuanxiong jne., sekä CT:n käyttö dynaamiseen seurantaan sen varmistamiseksi, että turvallisuutta.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi valmistaa erilaisia ​​räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, ihonalaisia ​​neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskuneuloja, eläinlääkintäneuloja, kynäkärkineuloja, munasolujen poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neuloja neulatuotteet, ota yhteyttä. Odotamme kyselyäsi! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinua varmasti!

Ota yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com