Mikroneulahoidon vaikutus krooniseen kipuun ja{0}}leikkauksen jälkeiseen analgesiaan

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Krooninen kipu vaikuttaa yli 1,5 miljardiin ihmiseen maailmanlaajuisesti ja on johtava vammaisuuden aiheuttaja. Nykyiset hoidot ovat kuitenkin suboptimaalisia: suun kautta otettavat kipulääkkeet aiheuttavat usein maha-suolikanavan, maksan ja munuaisten toksisuutta; paikalliset kortikosteroidi-injektiot ovat tehokkaita, mutta toistuvat pistokset pahentavat kudosvaurioita; ja opioidit kohtaavat riippuvuuskriisin.Mikroneulaterapia tarjoaa uuden paradigman kivun hallintaan-, jolla saavutetaan "tehokas analgesia ilman sivuvaikutuksia" tarkan lääkkeen annostelun ja fyysisen modulaation avulla.

Neuropaattisen kivun hoidossa mikroneuloilla on ainutlaatuisia etuja. Tilat, kuten postherpeettinen neuralgia ja diabeettinen perifeerinen neuropatia, vaativat perinteisesti oraalista gabapentiinia tai pregabaliinia, jotka aiheuttavat keskeisiä sivuvaikutuksia, kuten uneliaisuutta ja huimausta suurilla annoksilla. Mikroneulalaastarit voivat kuljettaa lidokaiinia tai kapsaisiinia kontrolloidulla nopeudella paikallisesti, vaikuttaen suoraan ääreishermopäätteisiin ja välttäen systeemisen altistuksen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että yksi 60 minuutin 8-prosenttisen kapsaisiini-mikroneulalapun käyttö vähensi kipupisteitä keskimäärin 50 % postherpeettisen neuralgiapotilailla, ja kipua lievittävät vaikutukset kestivät jopa 12 viikkoa. Sitä vastoin oraalinen gabapentiini, vaikka se lievittääkin, vaatii kolme päivittäistä annosta, ja puolet potilaista raportoi merkittävistä sivuvaikutuksista.

Mikroneulat ovat myös erittäin tehokkaita nivelrikon kivun hallinnassa. Polven nivelrikko on yleisin kivun lähde-keski-ikäisillä ja vanhuksilla. Perinteisiä hoitoja ovat suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet ja nivelensisäiset hyaluronihappoinjektiot-. Suun kautta otettavia lääkkeitä rajoittaa maha-suolikanavan ärsytys, kun taas injektiot vaativat ammattimaista antoa ja sisältävät infektioriskejä. Mikroneulalaastarit voivat kuljettaa ketoprofeenia tai diklofenaakkinatriumia transdermaalisesti tasaisella nopeudella niveltä ympäröiviin pehmytkudoksiin, jolloin saadaan paikallisia anti-inflammatorisia ja kipua lievittäviä vaikutuksia. Kaksoissokkotutkimus, johon osallistui 200 polven nivelrikkopotilasta, osoitti, että kahden viikon ketoprofeeni-mikroneulalaastarilla hoidon jälkeen WOMAC-indeksi parani 58 %, mikä vastaa suun kautta otettavaa selekoksibia, mutta mahavaivojen ilmaantuvuus oli vain yksi -.

Leikkauksen jälkeisen analgesian alalla mikroneulojen arvo on yhtä merkittävä. Perinteinen-leikkauksen jälkeinen kivunhallinta perustuu IV-potilaan-kontrolloituihin analgesiapumppuihin (PCA) tai oraalisiin opioideihin. edellinen vaatii kestokatetria (lisää infektioriskiä), kun taas jälkimmäinen aiheuttaa usein pahoinvointia ja ummetusta. Mikroneulaset ropivakaiinilaastarit voivat tarjota 12–24 tunnin paikallispuudutuksen viillon ympärillä, mikä vähentää merkittävästi opioidin tarvetta. Ortopedisen kirurgian vertailevat tutkimukset osoittivat, että potilaat, jotka käyttivät mikroneula-analgeettisia laastareita, kuluttivat 40 % vähemmän morfiinia 24 tunnin sisällä{10}}leikkauksen jälkeen, he alkoivat liikkua 6 tuntia aikaisemmin ja heidän sairaalahoitoaan lyhennettiin 1,5 päivällä.

Mikroneulauksen analgeettinen vaikutus ei riipu pelkästään lääkkeistä; fyysisellä stimulaatiolla itsessään on myös kipua lievittäviä ominaisuuksia. Gate Control Theory -teorian mukaan mikroneulauksen synnyttämät kosketuspainesignaalit voivat kilpailullisesti estää kipusignaalien välittämisen, kuten transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS). Tämä kaksoismekanismi "farmakologinen + fyysinen" antaa mikroneulaukselle ainutlaatuisen tilan kivunhoidossa-se ei vain tukahduta kipua, vaan palauttaa kehon tasapainon useilla tasoilla.