Taistelukenttälääketiede ja joukkoonnettomuuksien elinehto - IO-infuusiojärjestelmän systeeminen arvo katastrofipelastuksessa

Taistelukenttälääketiede ja pelastusköydet joukkoonnettomuuksissa - IO-infuusiojärjestelmän systeeminen arvo katastrofipelastuksessa
Avainsanat: Kannettava integroitu IO-infuusiojärjestelmä + Triage ja nopea hoito resurssirajoitteisissa ja kriittisesti sairaissa potilasryhmissä{1}}
Taistelukentillä, suurten luonnonkatastrofien, laajojen-liikenneonnettomuuksien tai terrori-iskujen aikana lääketieteellinen järjestelmä siirtyy välittömästi normaalitilasta katastrofitilaan. Sen ydinominaisuudet ovat: potilaiden määrän ja kriittisten vammojen jyrkkä kasvu (massiivinen verenhukka, traumat, palovammat), suhteellinen pula ammattitaitoisesta lääkintähenkilöstöstä, lääketieteellisten resurssien äärimmäinen niukkuus (etenkin ajan ja kehittyneiden laitteiden) ja viivästynyt evakuointi. Tällaisten laajamittaisten-onnettomuuksien (MCI) esi-sairaalaa ja paikan päällä tapahtuvassa hätähoidossa suonensisäisen pääsyn tehokkuudesta tulee usein hoitoprosessin pullonkaula. Kannettavat, pitkälle integroidut luuydinonteloinfuusiojärjestelmät (IO), joiden erinomaiset edut ovat nopeat, luotettavat ja keskitason ja nuoremman henkilöstön käytettävissä, on päivitetty "varateknologiasta" keskeiseksi tekniseksi ja taktiseksi valinnaksi katastrofilääketieteen elämänkanavien luomisessa, paikan päällä tapahtuvan tutkinnan ja alkuhoidon prosessin muokkaamisessa.
Teknisten työkalujen lisäksi: systeeminen arvo "tehokertoimena". MCI:ssä lääketieteellisen komennon ydintehtävä on "pelastaa suurin osa ihmisistä rajallisilla resursseilla", eli toteuttaa taktinen taistelukenttätraumahoito (TCCC) tai katastrofitriage. IO-järjestelmän arvo ilmenee ensin sen systeemisessä ominaisuudessa "voimankertojana": 1) Toiminnan demokratisointi: Lyhyen standardoidun koulutuksen jälkeen sotilaslääkärit, ensihoitajat ja jopa sotilaat tai vapaaehtoiset, joilla on jonkin verran ensiaputietoa, voivat toimia luotettavasti, mikä vapauttaa lääkärin rajalliset resurssit ja antaa heille mahdollisuuden keskittyä monimutkaisempiin interventioihin, kuten henkitorven intubaatioon ja keuhkoihin. Skaalautuvuus: Ammattitaitoinen operaattori voi luoda IO-polun ja aloittaa nesteinfuusion kriittisesti sairaalle potilaalle 2-3 minuutissa. Kultaisena aikana tiimi voi luoda polkuja kymmenille potilaille, jotka tarvitsevat hätäapua nestettä tai lääkkeitä, mikä on tehokkuutta, jota perinteinen laskimopunktio ei voi verrata. 3) Ympäristön kestävyys: IO-operaatiot eivät ole riippuvaisia ​​hyvästä valaistuksesta, vakaista pöytälevyistä tai potilaan ihanteellisista laskimotiloista. Ne voidaan toteuttaa pimeinä iltoina, kuoppaisilla helikoptereilla, mutaisten raunioiden vieressä tai ruuhkaisilla ambulanssikäytävillä.
"Taistelukentän spesifikaatio" mukauttaminen tuotteen suunnitteluun. Tämä tuotesuunnittelufilosofia palvelee MCI:n IO-järjestelmää, joka on täysin erilainen kuin sairaaloissa käytetyt laitteet. Ydin on: äärimmäinen siirrettävyys, kestävyys, integrointi ja "plug and play" heti avaamisen jälkeen. Yksittäinen sotilaan kantopakkaus sisältää IO-neulat (yleensä manuaaliset, koska ne eivät ole riippuvaisia ​​virtalähteestä), erityiset kiinnitystarrat, esitäytetty kasteluneste, kiristysside ja jopa merkkikynä kämmenen -kokoiseen kovaan pakkaukseen, joka on veden- ja painetta{5}}kestävä. Se voidaan laittaa mihin tahansa-ensiapulaukkuun. Integroitu infuusiosarja menee pidemmälle yhdistämällä IO-puhkaisukomponentin esi-500-1000 ml:n pehmeän pussin infuusiopussiin takertumista estävän putken kautta. Pakkaus on samanlainen kuin "hätäannokset", valmis käytettäväksi repäistäessä. Onnistuneen puhkaisun jälkeen avaa infuusiopuristin nopeasti elvyttämiseksi, jolloin useiden komponenttien yhdistäminen ei ole tarpeen, mikä vähentää virheitä kaoottisessa tilanteessa. Itse neula on valmistettu vahvemmasta materiaalista, joka estää taipumisen tai vaurioitumisen ankarissa olosuhteissa.
Rooli triage-prosessin avainsolmuissa. MCI:n "Simple Triage and Rapid Treatment (START)"- tai "Presspital Triage (PHT)" -protokollassa kiireellistä hoitoa (merkitty punaisella) tarvitseviin potilaisiin kuuluu tyypillisesti potilaita, joilla on epänormaali hengitystiheys, verenkiertohäiriö (kuten säteittäisen valtimon pulsaation puuttuminen) tai muuttunut tajunta. Verenkierron vajaatoiminnasta kärsivien verisuoneen pääsyn välitön varmistaminen nesteen elvyttämiseksi on avain henkien pelastamiseen. IO-järjestelmä mahdollistaa punaisella-merkittyjen uhrien pääsyn luomisen paikan päällä odottamatta evakuointia tai erikoislääkäreitä. Tämä muuttaa hoitojärjestystä: aiemmin saattoi olla tarpeen kuljettaa ensin kokoontumisalueelle ja sitten yrittää luoda suonenpääsy, nyt se voidaan tehdä välittömästi onnettomuuden havaitsemispaikalla tai triage-alueella, mikä pidentää merkittävästi hoitoikkunaa. Samalla se tarjoaa toteuttamiskelpoisen tavan antaa voimakkaita kipulääkkeitä (kuten ketamiinia), antibiootteja (tartunnan estämiseksi) ja hyytymislääkkeitä paikan päällä, jolloin "vammanhallintaelvytys" -konsepti toteutetaan paikan päällä.
Universaali käyttö eri potilastyypeissä ja erityisissä sovellusskenaarioissa. Taistelukentällä tai katastrofeissa kuolleiden tyypit ovat monimutkaisia, ja niihin saattaa sisältyä aikuisia, lapsia, palovammoja ja murskata loukkaantuneita potilaita. Nykyaikaiset IO-järjestelmät korjaavat tämän tarjoamalla monikokoisia neulasarjoja (kuten aikuisten/lasten sääriluun neulat, aikuisten olkaluun neulat). Jos epäillään lantionmurtumia tai molemminpuolisia alaraajavammoja, sääriluun IO on vasta-aiheinen. Tällä hetkellä proksimaalisesta olkaluun IO:sta tulee erinomainen vaihtoehto, ja sen tekniikka on integroitu myös harjoitteluun ja varusteisiin. Kemiallisten, biologisten, radiologisten ja ydinsaastuneiden (CBRN) saastuneiden onnettomuuksien tapauksessa IO-punktiokohta on suhteellisen rajallinen, joten se on helppo puhdistaa ja tiivistää, ja se saattaa olla turvallisempaa kuin laaja suonten etsintä.
Silta evakuoinnin koordinoinnin ja jatkuvan hoidon välillä. IO-reitti ei ole päätepiste, vaan jatkuvan hoidon aloituspiste. Evakuointiprosessin aikana (joko ambulanssilla tai lääketieteellisellä evakuointihelikopterilla) IO-reitti tarjoaa vakaan reitin lääkkeiden antamiseen ja nesteen infuusioon. Edistyneet järjestelmät ottavat huomioon tarkkailuvaatimukset evakuointiprosessin aikana. Esimerkiksi paineenvalvontatoiminnolla varustettu putkisto voi arvioida, onko infuusio esteetön. Kun loukkaantunut saapuu etummaiseen kirurgiseen sairaalaan tai takasairaalaan, IO-reitti voi toimia siirtymänä, kunnes vakaampi keskuslaskimoreitti on muodostettu. Selkeä IO-tunnistus ja tietueet ovat ratkaisevan tärkeitä hoidon ottavalle lääkintätiimille.
Jatkossa taistelukenttien ja katastrofipelastusoperaatioiden IO-järjestelmä integroidaan syvästi yksittäisen sotilaan elintoimintojen seurantajärjestelmään ja etälääkärikonsultaatioalustaan. Kun operaattori muodostaa IO-yhteyden, hän skannaa loukkaantuneen henkilön elektronisen tunnisteen. Tämä toiminto tallennetaan ja alkaa ajastus. IO-yhteyden kautta annettujen lääkkeiden ja nesteiden määrä voidaan tallentaa automaattisesti ja lähettää langattomasti komentokeskukseen, mikä mahdollistaa loukkaantuneen henkilön hoidon tilan reaaliaikaisen-visualisoinnin ja resurssien käytön tarkan hallinnan. Äärimmäisen niukkaissa resursseissa{5}}kannettava integroitu IO-infuusiojärjestelmä on osoittanut, että tehokkaimpia-hengenpelastustekniikoita ovat usein ne, jotka voivat yksinkertaistaa monimutkaisia ​​ongelmia, siirtää ammatilliset valmiudet ruohonjuuritasolle ja toimia luotettavasti kaoottisimmissa tilanteissa. Se on kiinteä punainen viiva, joka ylläpitää elämän järjestystä katastrofien kaaoksessa.