Koko selkärangan hampun ehkäisy

Estä kovakalvon repeämä

Epiduraalisalpaus on sokea tutkiva pisto, joten selkäydinkanavan anatomian tunteminen on välttämätöntä, leikkauksen tulee olla kevyttä ja helppoa, laitteet tulee valita huolellisesti ja sopimaton pistosneula ja jäykkä katetri tulee heittää pois. Niille, jotka ovat toistuvasti saaneet epiduraalikatkosta, epiduraalista adheesiota tai selkärangan epämuodostumia, joissa on pistovaikeuksia, ei ole tarkoituksenmukaista toistaa pistosta kovakalvon puhkaisun välttämiseksi. Vanhusten ja lasten duraaliläpäisyaste on suurempi kuin nuorten aikuisten, joten ole erityisen varovainen lävistyksessä. Kun duraali on puhjennut, on parasta vaihtaa toiseen anestesiamenetelmään, kuten yleisanestesiaan tai hermosalpaukseen. Spinaalpuudutus voidaan tehdä harkitusti, jos pistokohta on vyötärön alapuolella 2 ja leikkausalue on alavatsa, alaraajat tai peräaukko ja perineum.

Testiannoksen käyttö

On korostettava, että testiannos pistetään ennen koko paikallispuudutuksen pistämistä ja tarkkaillaan, onko spinaalipuudutuksessa merkkejä 5-10 minuutin ajan. Jos testiannos on tarpeen pistää uudelleen asennon vaihtamisen jälkeen, se tulee myös pistää uudelleen. Ensimmäinen testiannos ei saa olla suurempi kuin 3–5 ml. Jos potilas on levoton anestesian aikana, katetri voidaan siirtää ja asettaa subarachnoidaaliseen tilaan. On raportoitu, että epiduraalisalpaus alkoi normaalivaiheen estosta, ja toisen injektion jälkeen oli spinaalipuudutus. Aivo-selkäydinneste poistettiin katetrin läpi, mikä osoitti, että katetri tunkeutuisi myös kovakalvon läpi ja menisi subarachnoidaalitilaan anestesian ylläpidon aikana. Oireiden ero