Mikä on lävistys

Diagnostinen tekniikka, jossa pistoneula työnnetään ruumiinonteloon eritteiden poistamiseksi testausta varten, kaasua tai varjoainetta ruiskutetaan ruumiinonteloon kuvantamista varten tai lääkkeitä ruiskutetaan ruumiinonteloon. Yleisesti käytettyjä lävistysmenetelmiä on useita. Aivojen tai selkäytimen pistosta käytetään diagnoosiin tai hoitoon. On olemassa seuraavat: Subduraalinen pisto. Käytetään usein imeväisille ja pienille lapsille. Kun anteriorista fontanellia ei ole suljettu tai sepelvaltimoa on laajennettu, traumaattisen kroonisen subduraalisen hematooman ja märkivän aivokalvontulehduksen subduraalinen effuusio poistetaan lannerangan neulalla anteriorisen fontanellin lateraalikulman tai koronaalisen ompeleen läpi ja sopivat antibiootit ruiskutetaan . Ventrikulosenteesi. Se voidaan jakaa kolmeen tyyppiin: anterior Angle-punktio, lateraalinen kulmapunktio ja posterior Angle-punktio. Yksinkertaisin tapa on porata nopeasti kallon läpi kallon kartiolla, joka on 2 cm etummaisen hiusrajan takana ja 2,5 cm keskilinjan vieressä, ja käytä sitten lannepunktioneulaa tai kammion tyhjennysputkea tunkeutumaan sivukammion etusarven läpi. Kun aivopaine on liian korkea, potilas on tajuton, pupilli on laajentunut, hengityspinta on pinnallinen ja aivotyrä muodostuu, suoritetaan nopea kammiopunktio kammionesteen vapauttamiseksi ja aivotyrä voidaan helpottaa välittömästi. . Voidaan myös mitata kammiopaine tai kiinnittää tyhjennyspullo jatkuvaa kammioiden tyhjennystä varten ja tehdä kammioiden nesteytystesti tai ruiskuttaa metyleenisinistä aivo-selkäydinnesteen kierron ymmärtämiseksi. Punktioneulasta voidaan myös ruiskuttaa ilmaa, happea ja varjoaineita, kuten jodifenyyliesteriä, 60-prosenttista jodia, meglumiinia (konatsolia) ja mepanmeglumiinia ventrikulografian suorittamiseksi kallonsisäistä tilaa miehittävien leesioiden ja kammiojärjestelmän diagnosoimiseksi. estäminen. Ihmisten, jotka ovat allergisia jodille, tulisi välttää mammografiaa. Kammionesteen nopea poistuminen voi toisinaan johtaa epiduraaliseen ja subduraaliseen hematoomaan. Aivoverisuonipunktio. Aivopuolisko saa virtaa sisäisestä kaulavaltimosta ja pikkuaivot ja aivorunko nikamavaltimosta. Yhteinen kaulavaltimo tai nikamavaltimo voidaan puhkaista ja varjoainetta ruiskutetaan aivoangiografiaa varten. Tavallinen kaulavaltimoangiografia voi näyttää aivopuoliskoissa olevat aivosuonit. Menetelmä oli puhkaista yhteinen kaulavaltimo angiografianeulalla kilpirauhasen ruston yläreunasta ja sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunasta ja sitten pistää varjoaineita, kuten mepandeksamiinia, 60 prosenttia jododeksamiinia (konatsolia) ja Euvitin. Selkärangan arteriografia voi näyttää alemmat verisuonet. Menetelmä on puhkaista nikamavaltimo angiografianeulalla 3.–4. tai 4.–5. kohdunkaulan tilaan henkitorven vieressä ja edellä mainitut lääkkeet ruiskutetaan angiografiaa varten. Lumbaalipunktio. Lanneselkäytimen subassosiatiivisen tilan punktointi lannepunktioneulalla on tärkeä kliininen apututkimusmenetelmä neurologiassa. Sitä voidaan käyttää aivopaineen mittaamiseen, aivoeffuusion keräämiseen rutiini-, biokemiallisiin ja bakteriologisiin tutkimuksiin, kasvainsoluihin ja lääketieteelliseen tutkimukseen sekä perustana kallonsisäisen tulehduksen, kasvaimen, verenvuodon ja valkoisen aineen demyelinaatiosairauden diagnosointiin. Kuitenkin, kun kallonpaine on liian korkea, lannepunktion tulee olla varovainen, nesteen poistumisen on oltava hidasta, on parasta olla purkamatta nestettä, käytä vain aivo-selkäydinnestettä aivojen painemittarin kumiputkessa testaukseen, jotta aivotyrän esiintymisen välttämiseksi. Varjoaineita, kuten jodifenyyliesteriä, 60-prosenttista jodoglumiinia (konatsoli), DimerX:ää, Amipagua, mepanglumiinia voidaan myös ruiskuttaa subaraknoidaaliseen tilaan laskevaa tai nousevaa angiografiaa varten. Ilmaa (tai happea) voidaan myös ruiskuttaa subarachnoidaaliseen tilaan virtaamaan suunnattuna aivoihin endospinaalisen leesion kuvantamista, kammion pneumoenkefalografiaa ja cisternografiaa varten. On olemassa useita rintaontelon pistotyyppejä: keuhkopussin ontelopunktio. Pistä keuhkopussin ontelo rintakehän lävistysneulalla. Punktiokohdat olivat lapaluun 7 - 9 kylkiluiden välistä tai keskikainalista, joka vastasi 6 - 7 kylkiluiden välistä linjaa. Keuhkopussin ontelon puhkaisun jälkeen voidaan poistaa kaasua pneumothoraksin hoitoon tai tulehdusnestettä voidaan poistaa keuhkopussin ontelosta tai ruiskuttamalla lääkkeitä keuhkopussin tulehduksen hoitoon ja hengitysvaikeuden oireiden lievittämiseen. Neste voidaan uuttaa määritystä ja bakteeriviljelyä varten. Diagnostista nestettä voidaan ottaa 50 - 100 ml. Traumasta johtuva keuhkorinta ei saa olla yli 600 ml ensimmäistä kertaa. Nesteen ja kaasun poistamiseksi voidaan tehdä myös jatkuva suljettu rintakehä. Jos potilaalla ilmenee kollapsioireita, kuten kalpeutta, hikoilua, sydämentykytystä ja paikallista voimakasta kipua, lopeta tyhjennys välittömästi ja ruiskuta 0,3–0,5 ml lisämunuaista 1:1000 ja aseta potilas makuulle. Sydämen biopsia. Sydänpussi puhkaistiin sydämen äänirajan ulkopuolella vasemman solisluun 5.–6. kylkiluiden väliseltä linjalta rintakehän lävistysneulalla. Tyhjennä tulehdusneste ja vapauta sydämeen kohdistuva paine. Ensimmäinen imu saa olla enintään 300 ml. Kun vaihdat neulan käytön aikana, kiinnitä suutin, jotta ilma ei pääse sisään. Antibiootteja voidaan myös ruiskuttaa sydänpussiin hoitoa varten. Vatsaontelo- ja elimenpunktio sisältää seuraavat tyypit: Vatsapunktio, pistosneula, 1 cm napanuoran yläpuolella häpylinjan keskipisteeseen, 1 ~ 1,5 cm avoimen puolen pistos vatsaontelo. Sitä käytetään diagnosoimaan tuntemattomasta syystä johtuva askites ja vapauttamaan askitesta hengenahdistuksen lievittämiseksi. Lääkkeitä voidaan myös pistää vatsaonteloon. Ensimmäinen tyhjennys ei saa ylittää 3000 ml, ja jatkuva suljettu tyhjennys voidaan suorittaa tarvittaessa. Jos potilas kuitenkin on romahtanut, potilaan tulee välittömästi lopettaa tyhjennys ja makaamaan tasaisesti ja injektoida suonensisäistä hypertonista glukoosia. Maksan biopsia. Voidaan käyttää biopsiaan (katso maksabiopsia). Munuaisbiopsia. Munuainen puhkaistiin kahdestoista kylkialueen alareunasta ja 6–6,5 cm selkälinjan keskiviivasta 9-10 lannepunktioneulalla, ja elävä kudos otettiin tutkittavaksi. Epäselvä primaarinen glomerulonefriitti, pyelonefriitti, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten multippeli myelooma, munuaiskasvain, munuaisskleroosi jne. Potilaiden, joilla on verenvuototaipumus, verenpainetauti, perimunuaisten paise ja munuaistuberkuloosi, tulee välttää pistosta. Virtsarakon puhkeaminen. Virtsarakko puhkaistaan ​​häpyhäpyn keskikohdan yläpuolella potilailla, joilla on virtsaretentio eturauhasen liikakasvun ja epäonnistuneen katetroinnin vuoksi. Hysterosenteesi. Punktio kohtu häpyhäpyn yläpuolella ja poista lapsivesi mitataksesi lesitiinin/nitrofofosfolipiinin suhteen (L/s), mikä auttaa arvioimaan sikiön keuhkojen kypsyyttä, onko syntymän jälkeen olemassa hyaliinikalvosairautta ja ennustamaan parhaan ajankohdan. ja raskauden tapa. Luuydinpunktio suoritetaan lonkkapunktiolla, spinousproses-punktiolla ja rintalastan punktiolla. Hematologisten sairauksien ja tiettyjen loissairauksien, kuten kala-azarin, diagnosointiin. Potilaiden, joilla on verenvuototaipumus, ei tule tehdä luuytimen aspiraatiota. Lymfadenosenteesiä käytetään pinnallisten imusolmukkeiden puhkaisuun tuntemattomasta syystä, ja uutettua nestettä voidaan käyttää laboratorio- ja patologisiin tutkimuksiin. Pahanlaatuisia imusolmukkeita ja syviä imusolmukkeita ei kuitenkaan tule tutkia pistoksen avulla. Nivelontelopunktio sisältää olkapääontelon, kyynärpään ontelon, ranteen ontelon, lonkan ontelon, polven ontelon ja nilkan ontelon. Punktion jälkeen nestettä voidaan pumpata tutkimukseen, ilmaa voidaan myös ruiskuttaa kuvantamista ja lääkehoitoa varten. Nivelontelon puhkaisun tulee olla tiukasti aseptista ja estää infektiot. Se sopii nivelsairauksiin ja tuntemattomasta syystä johtuvaan nivelontelokasvaimeen. Yleisiä toimenpiteitä ovat reisivaltimopunktio, reisiluun laskimopunktio ja subclavian laskimopunktio. Tavoitteena ovat verikokeet, verensiirrot, nesteet (mukaan lukien katetrin retentio) ja katetrin asettaminen angiografiaa varten. Kaikki kolme verisuonia voidaan puhkaista veren ottamiseksi. Subklavialainen laskimo voidaan säilyttää katetrin avulla pistoksen jälkeen suonensisäistä hypertrofiaa varten. Sydämen ja aivoverenkierron angiografia voidaan tehdä puhkaisemalla reisivaltimo ja asettamalla katetri. Aivojen angiografia. Reisivaltimo puhkaistiin ja katetri lähetettiin aorttakaareen, yhteiseen kaulavaltimoon tai nikamavaltimoon, joka aukeaa TV-ruudun alla Serdingin menetelmällä. Varjoaine injektoitiin paineen alaisena, ja valtimo-, kapillaari- ja laskimovaiheessa oleva aivoverisuonten varjovaihe otettiin nopealla kalvonvaihtokoneella diagnosoidakseen kasvaimet ja verisuonivauriot ylä- ja alalonkeroissa. Selkäytimen angiografia. Katetri asetettiin valtimoon Seldingin menetelmällä ja lähetettiin nikamavaltimoon tai selkäytimen juurivaltimoon kohdunkaulan ja ylemmän rintakehän selkärangan arteriografiaa varten röntgenkuvassa. Katetri lähetettiin 4.–7. kylkiluiden välisen valtimon juurivaltimoon keskimmäisen rintakehän selkäydinvaltimon angiografiaa varten. Katetri lähetettiin 9. - 12. kylkiluiden välisen valtimon ja 1. - 2. lannevaltimon juurivaltimoon ja tehtiin alemman rintakehän tai lannerangan selkäydinvaltimon angiografia. Sitä käytetään selkärangan verisuonten epämuodostumien, intramedullaaristen kasvainten, okklusiivisten verisuonitautien ja niin edelleen diagnosointiin. Se on yleensä turvallista ilman komplikaatioita. Vasemman sydämen ja sepelvaltimon angiografia. Katetri puhkaistiin reisivaltimosta ja lähetettiin aortan numeroon vasemman sydämen angiografiaa varten tai Juakinin menetelmällä katetri lähetettiin vasemman ja oikean sepelvaltimon aukkoihin ja ruiskutettiin varjoainetta sepelvaltimon angiografiaa varten. Se sopii synnynnäiseen sydänsairauteen, sepelvaltimoinfarktiin, reumaattiseen sydänläppäsairauteen, luumutoksiseen aorttaläppäsairauteen, sydänlihastulehdukseen, endokardiittiin, täydelliseen vasemman nipun tekniikkakatkoksen hoitoon, sydämen vajaatoimintaan, keuhkoverenpainetautiin. Jodiallergia on vasta-aiheinen. Suonensisäinen katetrointi. Reisilaskimopunktiosta lähetettiin katetri ja 25-40 ml varjoainetta ruiskutettiin ulkoisen suolilaskimon ja suoliluun laskimon kautta. Jatkuva röntgenkuva otettiin selkäydinlaskimoangiografiaa varten, jolla diagnosoitiin selkäytimen laskimoiden epämuodostumia, selkärangan kasvain ja lateraalilevytyrä. Se voi myös puhkaista yhteisen kaulalaskimon, lähettää katetrin ylempään onttolaskimoon, oikeaan eteiseen, oikeaan kammioon, keuhkovaltimoon ja suorittaa oikean sydämen katetrointia. Sitä käytetään synnynnäisten sydänsairauksien, kuten eteis- tai kammion väliseinän vajaatoiminnan, avoimen valtimotiehyen, Fallot-tetralogian, keuhkoahtauma, reumaattisen läppäsairauden jne. diagnosointiin. Vasemman kardiografian vasta-aiheet