https://www.chamfondbiotech.com/4-tyypit--luuytimen-luuytimen-biopsia-neulat/

Tarkkuuslääketieteen aikakaudella korkealaatuinen-byksi luuydinbiopsianäyte on oikean diagnoosin kulmakivi. Monet tekijät voivat kuitenkin vaikuttaa näytteen laatuun, ja tärkein näkökohta on biopsian neulan tyyppi. Väärä neulan valinta voi johtaa näytteen pirstoutumiseen, puristumiseen, laimenemiseen tai riittämättömyyteen, mikä johtaa lopulta vääriin negatiivisiin tuloksiin tai vääriin arvioihin. Tämä artikkeli tutkii laadunvalvonnan näkökulmasta, kuinka erityyppiset luuytimen biopsianeulat vaikuttavat diagnoosin tarkkuuteen.

1. Biopsian ydinneulan tyyppi: avaintekijä, joka määrittää kudosnauhan täydellisyyden

Ydinbiopsian tarkoituksena on saada täydellinen ja vahingoittumaton osa luuydinkudoksesta, jotta voidaan arvioida luuydinsolujen koostumussuhdetta, fibroosin astetta ja kasvaimen infiltraatiomallia jne. Erityyppisillä ydinbiopsioilla on merkittävä vaikutus tähän.

Tru-Leikkaustyyppi (manuaalinen leikkaus):

• Edut:Teoreettisesti se voi saada pisimmät kudosnauhat (jopa 2-3 cm), ja leikkausprosessi on suhteellisen hellävarainen, mikä aiheuttaa vähemmän vahinkoa solun morfologialle.
• Haitat:Toimintatekniikka vaatii erittäin korkeaa taitoa. Jos sisäydin ei ole täysin upotettu kudokseen sitä vietäessä, tai jos ulkoista kanyylia eteenpäin vietäessä käytetty voima on epätasainen, se aiheuttaa erittäin todennäköisesti kudosliuskojen "rikkoutumisen" tai "litistymisen". Lisäksi vaikeasti fibroottisessa luuytimessä manuaalinen leikkaaminen ei usein riitä, mikä johtaa näytteenoton epäonnistumiseen.

Jousi-tyyppinen biopsian neula (automaattinen leikkaus):

• Edut:Sen nopea -standardoitu "laukaisu-leikkaus" -mekanismi melkein eliminoi ihmisen toiminnalliset vaihtelut. Riippumatta luuytimen pehmeydestä tai kovuudesta, se voi saada hyvin-muotoisia ja yhtenäisiä kudosnauhoja (yleensä 1-2 cm). Tutkimukset ovat osoittaneet, että jousityyppisen biopsianeulan käyttö voi lisätä ydinbiopsian onnistumisastetta 70 %:sta manuaalisista neuloista yli 95 %:iin.
• Haitat:Nopea{0}}leikkaus voi aiheuttaa tiettyjä lämpövaikutuksia tai mekaanisia leikkausvoimia, mikä voi vaurioittaa joitain herkkiä soluja (kuten lymfoomasoluja). Lisäksi tällä menetelmällä saatujen kudosliuskojen pituus on yleensä lyhyempi kuin manuaalisen käytön.

Tyhjiöavusteinen biopsianeula:

Tämä on uudempi muotoilu. Pistoneulan sisällä kohdistetaan negatiivista painetta kudoksen vetämiseksi aktiivisesti neulanonteloon ennen leikkaamista. Se voi tehokkaasti ratkaista ongelman, joka liittyy luuytimen kiinnitysvaikeuksiin, koska se on liian ohut tai fibroottinen, ja se soveltuu erityisen hyvin kuiviin hanoihin. Liiallinen alipaine voi kuitenkin myös aiheuttaa kudosten romahtamista tai solujen pirstoutumista.

II. Aspiraationeulan tyyppi: "ensimmäinen puolustuslinja" luuydinnesteen laadun varmistamiseksi

Luuydinnesteen aspiraatiota käytetään solujen laskemiseen, luokitukseen, virtaussytometriaan, kromosomien karyotyyppianalyysiin jne. Aspiraationeulan valinta vaikuttaa suoraan siihen, laimeneeko näyte perifeerisellä verellä.

Sivu-reikäneula vs. pääty-reikäneula:

• Neulan loppu-:Perinteinen muotoilu tekee siitä alttiita imemään verta perifeerisen veren poskionteloista aspiraation aikana, mikä johtaa näytteen vakavaan laimenemiseen ja edustavuuden menettämiseen sytologisessa tutkimuksessa.
• Sivu{0}}reikäneula:Neulan kärjen sivulle tehdään reikä. Aspiraation aikana se imee pääasiassa ydinontelon sisältämät aineosat, mikä vähentää merkittävästi perifeerisen veren kontaminaatioriskiä. Tästä syystä sivureikäneula on parempi valinta leukemiapotilaille, jotka tarvitsevat tarkan arvioinnin alkuperäisestä solusuhteesta.

Neulan halkaisija:

• Hieno neula (22G):Trauma on minimaalinen, mutta aspiraatiovastus on korkea, se on altis tukkeutumiselle ja saadun nesteen määrä on rajallinen, mikä vaikeuttaa kattavan molekyylibiologisen testauksen suorittamista.
• Karkea neula (18G):Imu on sujuvaa, ja riittävä määrä korkealaatuista-luuydinnestettä voidaan saada. Tämä sopii erityisen hyvin tieteellisiin tutkimusprojekteihin, joissa geenisekvensointiin tarvitaan suuri määrä soluja. Kuitenkin verenvuodon riski kasvaa vastaavasti.

III. Näytteenkäsittely ja diagnostiikkaketjun suljettu silmukka

Sopivan biopsian neulan tyypin valinta on vasta ensimmäinen askel. Myöhempi näytteen käsittely on yhtä tärkeää.

• Biopsian ydinnäyte:Uuton jälkeen se tulee välittömästi laittaa 10 % neutraaliin puskuroituun formaliiniin kiinnitystä varten kuivumisen estämiseksi. Kiinnitysajan ei tulisi olla liian pitkä, jotta se ei vaikuta antigeenin hakuun. Kalkinpoistovaihe on suoritettava huolellisesti. Liiallinen kalkinpoisto vahingoittaa DNA:ta ja RNA:ta, mikä vaikuttaa myöhempään FISH- tai NGS-testiin.
• Imunäyte:Objektilasi ja antikoagulaatioputki (EDTA tai hepariini) tulee valmistaa välittömästi. Objektilasi tulee tehdä tasaisen paksuksi ja ohueksi, jotta vältetään keinotekoiset muutokset solun morfologiassa. Antikoagulaatioputki tulee kääntää varovasti ylösalaisin ja sekoittaa hyytymisen tai hemolyysin estämiseksi.

IV. Laadunvalvontaindikaattorit: Kuinka arvioida biopsianeulojen suorituskykyä?

Lääketieteellisten laitosten tulisi perustaa sisäinen laadunvalvontajärjestelmä ja arvioida säännöllisesti erilaisten biopsianeulojen suorituskykyä.

• Biopsian onnistumisprosentti:Kudosliuskojen osuus, joka saadaan diagnoosia varten yhden puhkaisun jälkeen.
• Kudosliuskojen pituus ja eheys:Keskimääräinen pituus, murtumisnopeus ja puristusaste.
• Luuydinnesteen laimennusaste:Määritetään laskemalla näytteessä olevien luuytimen rakeiden lukumäärän suhde perifeeristen verisolujen osuuteen.
• Komplikaatioiden esiintyvyys:Mukaan lukien verenvuoto, infektio, kipupisteet jne.
• Toiminta-aika:Kokonaisaika valmistelusta näytteen poistamiseen kehosta.

Johtopäätös

Luuytimen biopsian neulan tyyppi on ensisijainen säädeltävä muuttuja, joka vaikuttaa näytteen laatuun. Lääkäreiden ja patologien on tehtävä tiivistä yhteistyötä "saamisen" tavoittelusta "parantumisen" tavoittelemiseen. Sairauden ominaisuuksien ja testausvaatimusten perusteella heidän tulee valita tieteellisesti biopsian neulan tyyppi ja noudattaa tiukasti standardoituja toimintatapoja. Vain tällä tavalla jokainen arvokas luuydinnäyte voi saavuttaa suurimman diagnostisen arvon.