Veressin neulatekniikan historiallinen kehitys

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen aikakirjoissa Veress neulasillä on muuttumaton asema perustavanlaatuisena instrumenttina. Sen tarina alkoi 1930-luvulla unkarilaisen kirurgin tohtori János Veressin kanssa. Alun perin tätä neulaa ei suunniteltu nykyisin tunnetuille laparoskooppisille toimenpiteille, vaan keuhkotuberkuloosin hoitoon. Tuolloin lääkärit vaativat turvallisen menetelmän ilmarintakehän tyhjentämiseen; tavanomaiset trokaarit sisälsivät suuren keuhkojen parenkyymivaurion riskin. Tohtori Veressin malli-jousella{8}}kuormitettu tylppä mandriin- mahdollistaa turvallisen keuhkopussin puhkaisun suojaamalla keuhkokudosta parietaalisen keuhkopussin läpi. Tämä "suojapuhkaisun" käsite oli aikakautensa vallankumouksellinen.

Lääketieteen tekniikan kehityksen myötä 1900-luvun jälkipuoliskolla syntyi laparoskooppinen kirurgia. Kirurgien päähaasteena oli sulkea vatsaontelo turvallisesti ja luoda operatiivinen työtila. Perinteinen avoimen-syötön tekniikka (Hasson-menetelmä), vaikkakin turvallinen, sisälsi suurempia viiltoja, oli hankala ja osoittautui tehottomaksi diagnostisessa laparoskopiassa. Silloin tohtori Veressin keksintöä tarkasteltiin uudelleen. Sen ainutlaatuinen jousiturvamekanismi osoittautui ihanteellisesti "sokealle" vatsan sisääntulolle-, joka pystyy lävistämään vatsan seinämän kerrokset samalla kun se vetäytyy automaattisesti sisään estääkseen tappavan vamman joutuessaan kosketuksiin-vatsan sisäelinten kanssa.

Siten Veress-neula sai päätökseen historiallisen siirtymisensä rintakehäkirurgiasta yleiskirurgiaan. Seuraavien vuosikymmenten aikana tekniikka on läpikäynyt useita kriittisiä parannuksia. Varhaisista neuloista puuttui selkeät syvyysmerkit, mikä pakotti kirurgit luottamaan pelkästään kokemukseen. Nykyaikaisissa Veress-neuloissa on tarkat senttimetrin -asteikot (80–150 mm), jotka sopivat eriasteisille liikalihavuudelle. Toinen tärkeä edistysaskel oli sivu{7}}portin sijainnin optimointi. Alkuperäisissä malleissa oli vain distaalinen aukko, mikä johti usein virheelliseen insufflaatioon (esim. ihonalaiseen kudokseen tai verisuoniin). Nykyaikaiset mallit siirtävät insufflaatioportin varren sivulle varmistaen, että kun kärki tulee vatsaonteloon, kaasu johdetaan keskitetysti vatsaonteloon-vähentäen merkittävästi ihonalaisen emfyseeman ja kaasuembolian riskiä.

Lisäksi materiaaliinnovaatiot ovat edistäneet Veress-neulan laajaa käyttöönottoa. Siirtyminen hiiliteräksestä lääketieteelliseen -laatuluokan 304 ja 316L ruostumattomaan teräkseen on parantanut eksponentiaalisesti korroosionkestävyyttä, kovuutta ja biologista yhteensopivuutta. Yhdessä nykyaikaisten sähkökiillotustekniikoiden kanssa pinnan karheus on vähennetty mikrometrin tasolle, mikä vähentää merkittävästi sisäänviennin vastusta. Nykyään Veressin neula on edelleen kultainen standardi pneumoperitoneumin määrittämisessä, olipa kyseessä gynekologiset kystectomiat, yleiset kirurgiset kolekystektomioita tai urologiset nefrektomiat. Se on osoitus leikkauksen kehityksestä "makrokirurgiasta" "mikrokirurgiaan", joka edustaa korvaamatonta "ensimmäistä leikkausta" jokaisen vähän invasiivisen kirurgin arsenaalissa. Sen historian ymmärtäminen antaa syvällisen käsityksen siitä, kuinka jokainen suunnittelun yksityiskohta asettaa etusijalle potilasturvallisuuden sokeissa olosuhteissa.