Rintojen biopsian neulojen rajat ylittävä integrointi-miniinvasiiviseen terapiaan ja interventioradiologiaan

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsia-neula-tekniikat

Pitkästä aikaa, buudelleen biopsia eiedlejä pidettiin puhtaasti diagnostisina työkaluina. Interventioradiologian ja minimaalisesti invasiivisen leikkauksen kehittyessä tämä pieni neula on kuitenkin läpikäymässä perusteellisen roolimuutoksen, -kehittäessä "partiosta" "erikoisjoukkojen sotilaana". Se yhdistää diagnoosin, hoidon, merkinnän ja seurannan, mikä avaa upouuden paradigman rintasairauksien hallinnassa.

1. Diagnoosi hoitona: tyhjiö-avusteisen leikkauksen terapeuttiset sovellukset

Vacuum{0}}Assisted Biopsy (VAB) -järjestelmät suunniteltiin alun perin ottamaan suuria-kudosnäytteitä, mutta lääkärit huomasivat pian, että niitä voidaan käyttää pienten hyvänlaatuisten kasvainten poistamiseen kokonaan. Hyvänlaatuisille rintakasvaimille (kuten fibroadenoomille, papilloomille), joiden halkaisija on alle 2 cm, VAB voi toimia minimaalisesti invasiivisena leikkausmenetelmänä, joka muistuttaa päiväkirurgiaa. Perinteiseen kirurgiseen leikkaukseen verrattuna se vaatii vain 3-5 mm:n viillon, ei jätä selviä arpia ja tarjoaa erittäin lyhyen toipumisajan. Tässä sovelluksessa biopsian neulan pyörivälle terälle ja tyhjiöjärjestelmälle annetaan uusi tehtävä "leikkaustyökalut", jotka saavuttavat "diagnoosin ja hoidon yhdessä vaiheessa".

2. "Tietenmerkki" tarkkaa paikantamista varten: Biopsianeulat ja Preoperative Wire Localization

Ei--palpoitavissa olevien leesioiden (kuten mikrokalkkeutumien klustereiden) kohdalla tarkka preoperatiivinen paikantaminen on avain onnistuneeseen rintojen-säästöleikkaukseen. Perinteinen lankapaikannusmenetelmä sisältää koukun metallilangan työntämisen vaurion keskelle biopsianeulan kautta. Nykyaikaiset radioaktiivisten siementen lokalisointi- ja magneettiset siementen lokalisointitekniikat parantavat entisestään biopsian neulan toimintaa. Biopsian neulan koaksiaalisen kanyylin avulla lääkäri istuttaa tarkasti vaurioon radioaktiivisen jodi-125-hiukkasen tai ferromagneettisen hiukkasen, joka on pienempi kuin riisinjyvä. Leikkauksen aikana lääkäri käyttää gamma-anturia tai magneettista induktioilmaisinta löytääkseen hiukkasen, mikä leikkaa vaurion tarkasti. Tässä biopsian neulalla on "tarkkuuskuljetusajoneuvon" rooli, joka lähettää paikannusmajakan ennalta määrättyihin koordinaatteihin.

3. Ablaatioterapian etujoukko: integroidut biopsiat-ablaationeulat

Lämpöablaatiotekniikoista (radiotaajuus, mikroaalto, kryoablaatio) on tulossa tehokkaita hoitoja varhaiseen rintasyöpään ja uusiutuviin pesäkkeisiin. Uusia integroituja biopsia{1}}ablaationeuloja on syntynyt. Tämän tyyppinen neula integroi biopsian loven ja ablaatioelektrodin distaalipäähän. Lääkäri käyttää ensin tätä neulaa biopsiaan vahvistaakseen patologisen luonteen; sen jälkeen, ilman neulaa, siirtyy ablaatiotilaan yhdellä napsautuksella leesion lämpökoaguloimiseksi ja nekrotisoimiseksi. Koko prosessi on saumaton, välttäen toissijaisen puhkaisun riskin ja "kaksi käyttötapaa yhdellä neulalla". Tämä edellyttää, että neulamateriaalilla on sekä hyvä sähkön/lämmönjohtavuus että mekaaninen lujuus, mikä asettaa erittäin korkeat vaatimukset suunnittelu- ja valmistusprosesseille.

4. "Pikatie" lääkkeiden toimittamiseen: biopsianeulat ja paikallinen kemoterapia/immunoterapia

Kasvaimen heterogeenisyys tarkoittaa, että systeeminen antaminen ei välttämättä saavuta tehokkaita pitoisuuksia kaikissa leesiokohdissa. Biopsianeuloilla luodut kanavat voivat mahdollistaa intratumoraalisen injektion. Esimerkiksi biopsian jälkeen lääkäri voi ruiskuttaa kemoterapeuttisia lääkkeitä, immuuniagonisteja tai onkolyyttisiä viruksia kasvaimeen saman neulan kautta. Tämän "paikallisen tehostamisen" strategian tavoitteena on aktivoida kasvaimen paikallinen immuuni-mikroympäristö, tuottaa "abskopaalinen vaikutus" ja jopa tukahduttaa etäpesäkkeitä injektoimattomissa kohdissa. Tulevaisuudessa älykkäitä-responsiivisia hydrogeelejä tai nanohiukkasten kantajia voidaan myös injektoida biopsian neulojen kautta lääkesäiliöiden muodostamiseksi, jolloin saavutetaan jatkuvan vapautumisen hoito useiden viikkojen ajan.

5. "Sentinel" tehokkuuden seurantaan: Toistuvan biopsian ja nestebiopsian täydentävät roolit

Kohdennetun tai immunoterapian aikana kasvaimet voivat kehittää vastustuskykyä tai muuttua. Säännöllinen toistuva biopsia on kultainen standardi kasvaimen evoluution seurannassa. Nykyaikaisten biopsianeulojen vähäinen traumaattinen luonne mahdollistaa biopsioiden toiston. Vertaamalla biopsianäytteiden geneettisiä profiileja ennen hoitoa ja sen jälkeen lääkärit voivat muokata lääkityssuunnitelmia ajoissa. Samalla biopsianeuloilla saatu kudos on myös paras materiaali potilasperäisten organoidien (SAN) määrittämiseen in vitro lääkeherkkyystestausta varten, mikä ohjaa myöhempää hoitoa.

Yhteenveto:

Rintojen biopsian neulojen rajat hämärtyvät. Se ei enää kuulu pelkästään patologian ja kuvantamisen osastoille, vaan siitä on tullut universaali alusta monitieteiselle yhteistyölle (MDT) interventioradiologian, lääketieteellisen onkologian ja rintakirurgian välillä. Tulevat rintojen biopsianeulat ovat monitoimisia pienoiskirurgisia alustoja, jotka yhdistävät näytteenoton, diagnoosin, lokalisoinnin, abloinnin, lääkkeiden annostelun ja seurannan. Jokainen tämän neulan edistysaskel tarkoittaa, että rintasyöpäpotilaat ottavat suuren askeleen kohti "tarkemman diagnoosin, vähemmän trauman ja paremman tehokkuuden" tavoitteita.