https://www.chamfondbiotech.com/4-tyypit--luuytimen-luuytimen-biopsia-neulat/

Hematopoieettinen kantasolusiirto (HSCT), joka tunnetaan myös nimelläluu maRrow-siirto on tällä hetkellä tärkeä menetelmä monien pahanlaatuisten verisairauksien, geneettisten häiriöiden ja autoimmuunisairauksien parantamiseksi. Kaikki potilaat eivät kuitenkaan sovellu siirtoon, ja siirron onnistuminen riippuu myös monimutkaisista preoperatiivisista arvioinneista. Tämän prosessin aikana luuytimen biopsian neula toimii "passina", ja sen tulos määrittää suoraan, voiko potilas aloittaa siirtomatkan ja kuinka suunnitella paras elinsiirtosuunnitelma.

Alkuarviointi

Ensinnäkin luuytimen biopsianeulat ovat kultainen standardi potilaan alkutilan arvioinnissa. Ennen elinsiirron suunnittelua lääkäreiden tulee varmistaa, että potilaan perussairaus on mahdollisimman hyvin hallinnassa. Esimerkiksi potilaille, joilla on akuutti leukemia, ihanteellinen aika elinsiirrolle on ensimmäinen täydellinen remissiojakso (CR1). Tällä hetkellä ottamalla näytteitä luuytimen biopsianeulan kautta ja suorittamalla patologisia ja virtaussytometrianalyysejä on mahdollista varmistaa, että primitiivisten solujen osuus luuytimessä on pudonnut turvalliselle tasolle (tyypillisesti<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Luuytimen reservitoiminto

Toiseksi luuytimen biopsianeulaa käytetään potilaan luuytimen reservin toiminnan ja mikroympäristön terveydentilan arvioimiseen. Transplantaation ydin on tuoda terveitä hematopoieettisia kantasoluja vastaanottajan kehoon, jolloin ne voivat "juurtua ja kasvaa" vastaanottajan luuytimen ontelossa. Jos vastaanottajan luuydin on vakavasti fibroottinen, nekroottinen tai sen hematopoieettinen toiminta on heikentynyt aiemman usean kemoterapian, sädehoidon tai alkuperäisen sairauden vuoksi, siirretyillä kantasoluilla on vaikeuksia istuttaa. Luuydinbiopsian avulla patologit voivat arvioida luuytimen solutiheyttä, rasvasolujen osuutta, verkkokuitujen määrää ja verisuonten jakautumista. Jos biopsia osoittaa esimerkiksi laajaa luuytimen fibroosia (kuten primaarista myelofibroosia), se vaikuttaa kantasolujen kotiutumiseen ja lisääntymiseen, ja transplantaation onnistumisprosentti laskee merkittävästi. Saattaa olla tarpeen säätää esihoito--intensiteettiä tai valita eri kantasolulähde.

Ei-{0}}pahanlaatuiset sairaudet

Lisäksi ei-{0}}pahanlaatuisten sairauksien, kuten vaikean aplastisen anemian (SAA) tai talassemian, tapauksessa luuytimen biopsianeulat ovat myös keskeinen työkalu siirtoa edeltävässä arvioinnissa. SAA-potilailla luuydinbiopsia voi tehdä lopullisen diagnoosin ja sulkea pois muut pansytopeniaa aiheuttavat sairaudet (kuten hypoplastinen MDS). Biopsian osoittama luuytimen erittäin tyhjä ja rasvainen ulkonäkö on SAA:lle tyypillinen piirre ja vahva indikaatio elinsiirtohoidon aloittamiselle. Talassemiapotilaille siirtoa edeltävällä-luuytimen biopsialla voidaan arvioida punasolujen tehottoman hematopoieesin ja raudan liikakuormituksen vakavuus, mikä on ratkaisevan tärkeää yksilöllisten esi-hoitosuunnitelmien laatimisessa ja hoidon{7}}jälkeisessä hoidossa.

Luovuttajien arviointi

Lopuksi luuytimen biopsian neulaa käytetään myös sopivien luovuttajien löytämiseen tai kantasolujen laadun arvioimiseen autologista siirtoa varten. Autologisessa siirrossa potilaan omat hematopoieettiset kantasolut kerätään ja kylmäsäilytetään ja infusoidaan uudelleen suuren -annoksisen kemoterapian jälkeen. Ennen keräämistä on tärkeää varmistaa luuydinbiopsialla, ettei potilaan luuytimessä ole kasvainsolujen kontaminaatiota. Jos biopsiassa havaitaan jäljellä olevia kasvainsoluja, mobilisaatioprotokollaa on mukautettava tai in vitro -puhdistustekniikoita on harkittava. Lisäksi allogeenisessa siirrossa luovuttajille (erityisesti yksitsygoottisille kaksosille tai sisaruksille) on joskus myös tehtävä luuydinbiopsia varmistaakseen luuytimensä terveyden ja sen sopivuuden luovutukseen.

Johtopäätös

Yhteenvetona voidaan todeta, että luuytimen biopsian neula toimii "portinvartijana" koko hematopoieettisten kantasolujen siirtoprosessin ajan. Se ei ainoastaan ​​määritä, onko potilas kelvollinen siirtoon, vaan se tarjoaa myös välttämättömiä biologisia todisteita elinsiirtosuunnitelman yksilölliselle suunnittelulle, ja se on tärkeä silta, joka yhdistää diagnoosin ja hoidon.