https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Avustetun lisääntymistekniikan alallalaparoskooppinenmunasolun munasolun siirto on erittäin tarkka miniinvasiivinen kirurginen toimenpide. Tämän toimenpiteen menestys riippuu pitkälti kehittyneestä pääsyjärjestelmästä - laparoskooppisista trokaareista. Niiden teknisten periaatteiden ymmärtäminen ja oikea valinta on avain tämän erikoisleikkauksen hallitsemiseen.

Laparoskooppisen leikkauksen ydin on vakaiden työkanavien luominen. Munanjohtimen munasolujen laparoskooppista siirtoa varten potilaan vatsan seinämään tehdään ensin 2–4 pientä viiltoa (halkaisijaltaan tyypillisesti 5–12 millimetriä). Trokaareilla on kaksi rooliapuhkaisulaitteetjakiinteät vaipat. Terävä troakaari-style tunkeutuu vatsan seinämän jokaiseen kerrokseen hallitulla voimalla, kunnes se saavuttaa vatsaontelon. Läpäisyn jälkeen sisempi mandiini poistetaan, jolloin ontto kanyyli jää pysyväksi, ilmatiiviiksi työportiksi.

Oikean troaarin valinta munanjohtimen munasolun siirtoon vaatii huolellista asiantuntemusta. Ensinnäkin halkaisijan valinta on kriittinen. Päätyöportti, joka yleensä sijoitetaan navan kohdalle, käyttää yleensä 10–12 mm:n trokaareja monikanavaisiin laparoskooppeihin (integroivat valaistus-, kuvantamis- ja instrumenttikanavat) tai myöhemmissä vaiheissa käytettäviin alkionsiirtokatetriin. Alavatsan molemmilla puolilla olevissa apuporteissa käytetään enimmäkseen 5 mm:n trokaareja, joiden läpi atraumaattiset pihdit työnnetään vakauttamaan munanjohtimia, vetämään sisään suolistokudoksia tai suorittamaan imua ja huuhtelua. Tällainen koordinoitu moni{8}}porttijärjestely luo vakaan kolmion muotoisen toimintakentän monitoriin, mikä mahdollistaa munasolun tarkan siirron munanjohtimen herkässä ampullissa.

Toiseksi materiaalivalinnalla saavutetaan tasapaino biologisen yhteensopivuuden ja kirurgisten vaatimusten välillä. Ruostumattomasta teräksestä tai titaanista valmistetuilla uudelleenkäytettävillä trokaareilla on erinomainen pinnan sileys, kulutuskestävyys ja kestävyys toistuvaa korkean{1}}lämpötilan ja korkean paineen{2}}sterilointia vastaan. Niitä käytetään laajalti lisääntymiskeskuksissa, jotka vaativat erinomaista tarkkuutta ja luotettavuutta. Sitä vastoin lääketieteellisistä polymeereistä valmistetut kertakäyttöiset trokaarit eliminoivat täysin risti-infektion ja prionikontaminaation riskin. Niiden akselit on yleensä päällystetty huurtumista estävällä-kerroksilla ja varustettu ilmatiiviillä venttiilijärjestelmillä, jotka auttavat ylläpitämään tasaista pneumoperitoneaalista painetta koko toimenpiteen ajan ja säilyttämään vakaan toimintatilan herkkiä liikkeitä varten.

Yhteenvetona voidaan todeta, että laparoskooppisessa munanjohtimen munasolunsiirrossa käytetyt trokaarit ovat kaukana yksinkertaisista pistoinstrumenteista; ne muodostavat koko minimaalisesti invasiivisen kirurgisen alustan perustan. Jokainen kokoa, materiaalia ja sijoitusta koskeva yksityiskohta vaikuttaa suoraan kirurgisen näkymän selkeyteen ja instrumentin manipuloinnin joustavuuteen ja määrää viime kädessä alkion tarkan sijoituksen onnistumisprosentin munanjohtimeen. Tärkeänä teknisenä linkkinä ne yhdistävät nykyaikaiset minimaalisesti invasiiviset kirurgiset tekniikat -vanhaan ihmiselämän käsitysprosessiin.