Rintojen biopsian neulatyyppien tekninen erottelu ja kliiniset käyttörajat

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Kirjossarintojen biopsian neulatyypit, ontot neulabiopsianeulat (CNB) ja hienoneulan aspiraationeulat (FNA) ovat kaksi edustavinta haaraa, jotka eroavat merkittävästi teknisiltä periaatteiltaan ja kliiniseltä arvoltaan.

Ontot neulabiopsian neulat ovat "leikkaus" näytteenottotyökaluja; niiden ydinrakenne on yhdistelmä uritettua ydintä ja ulkokanyyliä. Toimenpiteen aikana, kun neulan ydin on työnnetty vaurioon, ulompaa kanyyliä viedään eteenpäin leikkaamaan kudos urassa, jolloin saadaan pylväsmäinen kudosnauha, jonka halkaisija on 1-2 mm ja pituus 1-2 cm. Neulan halkaisijasta riippuen CNB:t jaetaan edelleen automaattiseen poistotyyppiin (esim. 14G, 16G) ja puoli{11}}automaattiseen/manuaaliseen tyyppiin. Automaattinen poistotyyppi luottaa jousimekanismiin, joka saavuttaa integroidun "insert{14}}leikkausneulan ulosvedon", joka vaatii vain muutaman sekunnin toiminta-ajan ja saavuttaa yli 95 %:n näytteenoton onnistumisprosentin. Se on tällä hetkellä suosituin menetelmä kuvaohjatussa rintojen biopsiassa (kuten ultraääni ja mammografia). Sen etuna on täydellisten histologisten rakenteiden tarjoaminen, mikä mahdollistaa kasvaimen invaasion syvyyden, histologisen asteen ja jopa immunohistokemiallisen havaitsemisen määrittämisen, mikä tarjoaa ratkaisevan tärkeää tietoa rintasyövän neoadjuvanttikemoterapia-ohjelmien formuloinnissa.

Hienot-neulaaspiraationeulat ovat "imu"työkaluja, joissa käytetään tyypillisesti 21G-25G ultrahienoja neuloja, jotka on yhdistetty 10 ml:n alipaineruiskuun. Toimenpiteen aikana alipaineimu imee solut vauriosta neulaputkeen, jolloin muodostuu solunäyte. Hienoneula-aspiraation (FNA) edut ovat sen minimaalinen invasiivisuus (vain 0,5 mm:n pistokohta), anestesian puuttuminen ja alhainen komplikaatioriski, mikä tekee siitä sopivan useiden mikrokalsifikaatioiden tai kystisten leesioiden alustavaan seulomiseen. Sen rajoitukset ovat kuitenkin myös merkittäviä: se voi ottaa vain sytologisia näytteitä, ei pysty tarkkailemaan kudosrakennetta, ja sen diagnostinen tarkkuus hyvänlaatuisten leesioiden, kuten papillooman ja sklerosoivan adenoosin, osalta on vain 60–70 %, ja in situ -karsinooman ja invasiivisen karsinooman erottaminen toisistaan ​​on vaikeaa.

Kliinisessä sovelluksessa nämä kaksi eivät sulje pois toisiaan: FNA:ta voidaan käyttää ensisijaisena seulontamenetelmänä palpoitavissa, ilmeisissä massoissa; Jos tulokset ovat kyseenalaisia ​​tai leesio ei ole käsinkosketeltava, tarvitaan lisää CNB:tä (ydinneulabiopsia). Viimeaikainen trendi "hieno-neulan kovettamisessa" (kuten 18G:n mini-invasiiviset biopsianeulat) hämärtää näiden kahden neulan välisiä rajoja, joissa hienojen neulojen alhainen invasiivisuus yhdistyy onttojen neulojen histologisiin näytteenottoominaisuuksiin, mikä tarjoaa uuden vaihtoehdon varhaisten, pienten leesioiden diagnosointiin.