Valintaopas Trocar-neulan teknisistä tiedoista: halkaisijan, pituuden, materiaalin ja tyypin valinta

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Edessä häikäisevä joukkotroakaari neulamarkkinoilla olevien tuotteiden tieteellisesti perusteltujen valintojen tekeminen on haaste monille hankintahenkilöstölle ja kliinikoille. Valinnan ydinlogiikka on leikkaustarpeiden, potilaan fyysisen rakenteen ja sairaalan todellisten toimintaolosuhteiden täydellinen yhteensovittaminen.

Ensimmäinen on halkaisijan valinta-intuitiivisin parametri. Yleisiä teknisiä tietoja ovat 3 mm, 5 mm, 10 mm, 12 mm ja 15 mm. Yleisesti ottaen 3 mm ja 5 mm kuuluvat "pienikokoiseen" luokkaan, jota käytetään pääasiassa lastenkirurgiassa tai apukäyttöportteina aikuisten toimenpiteissä. Niiden etuna on minimaalinen trauma, vaikka ne vaativatkin suurta tarkkuutta instrumenteilta. 10 mm on klassinen "kultainen koko", joka mahtuu useimpiin tavallisiin laparoskooppisiin linsseihin samalla kun se täyttää perusoperaatiotarpeet, joten se on paras valinta kolekystektomia- ja umpilisäkkeenpoistoleikkauksiin. . 12 mm ja sitä korkeammat kuuluvat ensisijaisesti "suuriin käytettyihin leikkaustarpeisiin",{13} nitojat tai suurempien näytteiden poistaminen, kuten mahalaukun ohitusleikkaukset tai kolorektaaliset leikkaukset. On syytä huomata, että suuremmat halkaisijat lisäävät vastaavasti leikkauksen jälkeisten viiltotyrän riskiä; siksi olisi noudatettava periaatetta "mahdollisimman pieni".

Seuraavaksi huomioidaan pituus. Normaalit troakaarineulan pituudet vaihtelevat tyypillisesti 65 mm - 150 mm. Keskikokoisille potilaille noin 100 mm:n pituus riittää tunkeutumaan vatsan seinämään ja pysymään tukevasti paikallaan. Kuitenkin lihavilla potilailla, joilla on korkea BMI ja poikkeuksellisen paksu ihonalainen rasvakerros, on käytettävä pidennettyjä 120 mm tai jopa 150 mm pituuksia; muutoin kanyyli on altis luisua ulos, mikä johtaa pneumoperitoneumin menettämiseen ja pakottaa leikkauksen keskeyttämään. Sitä vastoin lastenlääketieteessä lyhyet neulat, joiden halkaisija on 45–60 mm, ovat sopiva valinta.

Sitten tulee kauppa-materiaalin ja uudelleenkäytettävyyden välillä. Perinteisissä uudelleenkäytettävissä tyypeissä käytetään pääasiassa korkealaatuista-ruostumatonta terästä 316L. Huolellisen puhdistuksen ja autoklavoinnin jälkeen niitä voidaan käyttää kymmeniä kertoja. Vaikka alkuinvestointikustannukset ovat alhaiset, siivouksen piilotyökustannuksia ja mahdollisia infektioriskejä ei voida jättää huomiotta. Kertakäyttöiset tyypit korkeammista-yksikkökustannuksista huolimatta eliminoivat ristiin-tartunnan mahdollisuuden. Ne toimitetaan esisteriloituina{10}}yksityispakkauksissa, heti käyttövalmiina, mikä parantaa huomattavasti kiertotehokkuutta peräkkäisten leikkausten välillä. Tällä hetkellä yhä useammat korkea-asteen sairaalat käyttävät kertakäyttöisiä korkealaatuisia{12}trokaareja kriittisiin toimenpiteisiin.

Lopuksi on tyypin valinta. Jos alun perin todetaan pneumoperitoneumia, on suositeltavaa käyttää troakaarineulaa, jolla on visuaalinen kyky, jotta kirurgi voi välttää tarttumia ja suuria verisuonia suoran näön alaisina. Lisäportteja lisättäessä voidaan valita tylppä laajentava tyyppi sisäelinten häiriöiden vähentämiseksi. Vain nämä tekijät kattavasti harkiten voidaan valita sopivin troakaarineula varmistaakseen sujuvan leikkauksen etenemisen.