https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Vaikka suunnitteluVeressin neulaon ollut melko kypsä, kaikkiin invasiivisiin toimenpiteisiin liittyy riskejä. Kirjallisuustilastojen mukaan laparoskooppiseen lähestymistapaan liittyvien verisuonivaurioiden ilmaantuvuus on noin 0,04 % - 0.08 % ja suolistovaurioiden osuus noin 0,03 % - 0.14 %. Näiden lukujen takana useimmat liittyvät suoraan Veressin neulan pistoprosessiin. Näiden riskien ja niiden mekanismien ymmärtäminen on pakollinen kurssi jokaiselle laparoskooppiselle kirurgille.

Yleisin komplikaatio on ekstraperitoneaalinen ilmarinta. Kun Veress-neulan kärki ei läpäise vatsakalvoa kokonaan, mutta jää pre-vatsakalvon tilaan, injektoitu kaasu diffundoituu vatsaontelon pehmytkudoksiin, mikä johtaa ihonalaiseen ilmarintaan tai välikarsinaiseen pneumotoraksiin. Avain ennaltaehkäisyyn on "kaksinkertaisen läpimurron tunteen" vahvistaminen pistoksen aikana ja sitä seuraava pneumoperitoneumin paineen seuranta. Jos epäillään vatsaontelon ulkopuolista ilmaa, täyttö tulee pysäyttää välittömästi, neula irrottaa ja puhkaista uudelleen tai anturikortti tulee asettaa avoimella menetelmällä.

Verisuonivaurio on vaarallisin komplikaatio. Vatsan aortan haarautuminen sijaitsee navan tasolla, ja suolisuonet kulkevat lantion sivuseinää pitkin. Jos pistokulma on liian vinoutunut häntäpäähän tai sivusuunnassa, neula voi puhkaista suoraan suuren verisuonen. Tyypillinen varoitusmerkki on kirkkaan punainen veri, kun ruisku vedetään sisään. Tällä hetkellä on ehdottomasti kiellettyä irrottaa neula -. Paikoilleen jäänyt voi kohdistaa painetta verenvuodon pysäyttämiseksi ja ohjata myöhempää korjausta varten. Välitön siirtyminen laparotomiaan on välttämätöntä, ja verisuonikirurgien tulee suorittaa ompelu. Tällaisten onnettomuuksien välttämiseksi on suositeltavaa puhkaista 45 asteen kulmassa lantiononteloon päin navan yläreunasta, välttäen aortan haarautumisaluetta.

Vaikka suolistovaurioita esiintyy suhteellisen harvoin, sen seuraukset voivat olla vakavia. Potilailla, joilla on aiemmin ollut vatsaleikkaus, suolisto voi olla kiinnittyneenä vatsan seinämään seuraten tarkasti pistorataa. Neula voi tunkeutua suolen seinämään ilman potilaan tietoisuutta, eikä se välttämättä havaita ennen leikkauksen jälkeistä vatsatulehdusta. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat: kirurgisen historian perusteellinen arviointi ennen leikkausta ja tarvittaessa ultraääni- tai CT-ohjauksen käyttö pistosta varten; potilaille, joilla on suuri epäilys kiinnittymistä, valitse suoraan avoin menetelmä ensimmäisen pistokortin asettamiseen. Kerran leikkauksen aikana, jos neula nostaa suolen sisältöä tai pneumoperitoneumin paine nousee epänormaalisti, tulee olla valppaana suolen perforaatiosta ja se on tutkittava ja korjattava perusteellisesti.

Hermotupen repeämä on harvinainen mekaaninen komplikaatio. Se ilmenee useimmiten käytettäessä vanhoja neuloja, jotka on käytetty uudelleen, tai kun puhkaisun aikana ilmenee epänormaalia vastusta. Rikkoutuneet palaset voivat jäädä vatsaonteloon aiheuttaen tulehdusreaktion. Ennaltaehkäisevä toimenpide on noudattaa tiukasti kerta--käyttöperiaatetta ja tarkistaa neulan eheys ennen jokaista toimenpidettä. Jos repeämä tapahtuu, fragmentit on löydettävä välittömästi ja poistettava röntgenfluoroskopialla.

Lopuksi, vaikka kaasuembolia on erittäin harvinainen, sen kuolleisuus on erittäin korkea. Kun neula vahingossa menee verisuoniin ja ruiskuttaa suuren määrän hiilidioksidia, kaasu voi nopeasti päästä oikeaan sydämeen. Tämä ilmenee äkillisenä hypotensiona, rytmihäiriönä ja syanoosina. Pelastustoimenpiteitä ovat: kaasuruiskeen välitön lopettaminen, potilaan asettaminen pää-vasemmalle sivuttaisasentoon ja kaasun imeminen keskuslaskimokatetrin läpi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka Veress-neula on pienikokoinen, sillä on ratkaiseva rooli koko kirurgisen toimenpiteen turvallisuuden varmistamisessa. Tiukan preoperatiivisen arvioinnin, standardoitujen leikkaustekniikoiden ja nopean hätähoidon avulla komplikaatioiden riskiä voidaan minimoida. Muista: Paras tapa käsitellä komplikaatioita on aina ennaltaehkäisy.