Lannepunktioneulan komplikaatioiden ehkäisy ja hoito

1. Matala kallonpaine -oireyhtymä: aivo-selkäydinnesteen paine lateraalisessa makuuasennossa on alle 0,58 - 0,78 kPa(60-80mm vesipatsas), mikä on suhteellisen yleistä. Useimmissa tapauksissa paksun pistosneulan, ammattitaidoton pistotekniikan tai varhaisen leikkauksen jälkeisen heräämisen vuoksi aivo-selkäydinneste jatkaa valumista aivokalvon pistoreiästä, mikä johtaa merkittävästi pahenevaan päänsärkyyn istumaan nousemisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa pahoinvointia ja oksentelua, huimausta, pyörtymistä, makuua makuulla tai pään ollessa matalalla voidaan lievittää tai lievittää. Muutamia voi ilmaantua tajunnan häiriöitä, henkisiä oireita, aivokalvon stimulaatiomerkkejä, noin yhdestä muutamaan päivään. Joten tulisi käyttää hienoa neulanpistoa, leikkauksen jälkeinen tyyny makuuasennossa (paras makuulle) 4-6 tuntia, ja juoda enemmän kiehuvaa vettä (vältä juomasta vahvaa teetä, sokerivettä) usein voidaan estää, kuten on tapahtunut, lisäksi jatka kertomista potilaalle makuulla ja juo enemmän keitettyä vettä, voi myös olla sopiva staattinen tislatun veden injektio 10-15ml tai 5-prosenttista rypäleen suolaliuosta 500-1000ml, 1-2 kertaa /pv, muutama päivää, usein voidaan parantaa. Toinen lannepunktio voidaan tehdä myös selkäydinkanavaan tai epiduraaliinjektio 20-30ml normaalia suolaliuosta epiduraalitilan alipaineen poistamiseksi aivo-selkäydinnesteen jatkuvan vuotamisen estämiseksi.
2. Aivotyrän muodostuminen: kun kallonsisäinen paine on kohonnut (erityisesti takakallon kuoppa ja temporaaliset Ji-tilaa miehittävät leesiot), aivotyrä voi ilmaantua pistoshetkellä tai muutaman tunnin sisällä leikkauksen jälkeen, kun lannepunktio on liian suuri ja liian nopeasti, joten siihen on kiinnitettävä vakavaa huomiota ja ennaltaehkäisyä. Tarvittaessa kuivausaine, kuten 20-prosenttinen mannitoliliuos 250ml, voidaan ruiskuttaa nopeasti suonensisäisesti ennen reseptiä, sitten puhkaista hienolla neulalla ja tiputtaa hitaasti muutama tippa aivo-selkäydinnestekaasua laboratoriotutkimusta varten. Epäonnea sattuessa on ryhdyttävä välittömästi vastaaviin pelastustoimenpiteisiin, kuten suonensisäinen injektio 20 % mannitolia 200-400ml ja hypertoninen diureettinen nesteenpoistoaine jne., tarvittaessa se voi olla myös pistosneste kammiosta ja nopea injektio normaalia suolaliuosta selkäytimestä 40-80ml, mutta se on yleensä vaikeaa.
3. Alkuperäisten selkäytimen ja selkäytimen hermojuuren oireiden äkillinen paheneminen: se on yleisempää selkäytimen kompressiossa, joka voi johtua lannepunktion jälkeisestä paineenmuutoksesta ja nesteen vapautumisesta, mikä johtaa painetasapainon muuttumiseen selkäytimen, hermojuuren, aivo-selkäydinnesteen ja selkäydinkanavassa olevan vaurion välillä. Se voi pahentaa oireita, kuten juurikipua, paraplegiaa ja suolen ja virtsan tukkeutumista, ja voi aiheuttaa hengenahdistusta ja pysähtymistä kohdunkaulan selkäytimen voimakkaassa puristuksessa. Yllä olevien oireiden ilmetessä 30-50ml normaalia suolaliuosta voidaan ruiskuttaa ensin selkäydinkanavaan: jos parantava vaikutus ei ole hyvä, harkitse leikkausta hätätilanteessa. Lisäksi komplikaatioiden joukossa voi esiintyä kallonsisäistä infektiota ja hermojuurivaurioita hevosen caudassa myös virheellisestä pistoksesta, mikä on suhteellisen harvinaista.