Huomiopisteitä Ptc-pistoneulaangiografian aikana

1. Vältä varjoaineen ruiskeen aiheuttamaa sappihypertensiota, koska varjoaine ja sappi voivat vuotaa vatsaonteloon neulaa pitkin, mikä johtaa paikalliseen sappiperitoniittiin. Siksi, kun pistoneula menee sappitiehyen irrottamaan sappia, sappi tulee poistaa niin pitkälle kuin mahdollista dekompression saavuttamiseksi. Jos käytössä on paineenmittauslaitteisto, varjoaineen ruiskutus ei saa ylittää uutetun sapen määrää, vaan sappi tulee ensin poistaa, sekoittaa ruiskuun ja ruiskuttaa sitten hitaasti. Angiografian jälkeen sappi tulee poistaa mahdollisimman pitkälle, vaikka sappiveren fisteli olisikin, sappia vereen on vähemmän.

2. Kun neulatiehyen sappiveren fisteli tunkeutuu suurempaan onteloon, on usein selvää tyhjyyden tunnetta, joka tulee imeä välittömästi. Jos verta on helppo imeä sen osoittamiseksi, että neulan kärki on verisuonessa, neula on vedettävä välittömästi pois.

3. Vältä viskoosin sapen vaikutusta angiografiaan, kun sapen tukkeuma ja infektio, sapen viskositeetti kasvaa, eikä sitä ole helppo sekoittaa varjoaineeseen. Viskoosin sapen virhediagnoosin välttämiseksi pieni määrä normaalia suolaliuosta voidaan ruiskuttaa hitaasti laimentaakseen, sitten vetää pois ja laimentaa, toistaa toistuvasti, kunnes sapen väri on heikentynyt, ja varjoainetta ruiskutetaan angiografiaa varten. Jos sappia ei voida erottaa tai laimentaa, se ei sovellu välittömään angiografiaan. Viemäriputki voidaan asettaa 3-5 päivää myöhemmin, ja sen jälkeen voidaan tehdä angiografia, kun sappi on laimennettu.

4. Kiinnitä huomiota varjoaineen pitoisuuteen ja tasaisuuteen sapessa. Varjoaine on liian vahvaa, mikä voi peittää pieniä kiviä; Liian vaalea, näyttö ei ole selkeä, voidaan diagnosoida väärin.