Kliinisessä anestesiakäytännössäTuohy epiduraalineulae on lopullinen väline jatkuvan epiduraalipuudutuksen aikaansaamiseksi. The6 cm (60 mm)variantti luokitellaan alyhyt-pituusepiduraali neula. Se on tarkoitettu ensisijaisestilannerangan (L2–L4) epiduraali pääsylaihoilla aikuisilla tai nuorilla potilailla.

I. Anatomiset istuvuuden ja suunnittelun tekniset tiedot

Tyypillinen etäisyys ihosta lannerangan epiduraalitilaan normaalilla aikuisella vaihtelee3-5 cm, ja se voi olla yhtä matala kuin2,5-3 cmlaihtuneilla potilailla. 6 cm Tuohy-neula tarjoaa riittävän turvamarginaalin ilman pidempien neulojen (8 cm tai 9 cm) haittoja, jotka voivat kärsiä heikentyneestä käsittelyvakaudesta johtuen liiallisesta varren pituudesta pinnallisten pistosten yhteydessä.

Tekniset tiedot:Yleisesti saatavilla16G, 17G tai 18G.

Kärjen geometria:Ominaisuudet aHuberin pisteviisto hiemanpään kaarevuus (10 astetta -15 astetta).

Komponentit:​ Sisältää tiukasti{0}}istuvan ruostumattomasta teräksestä valmistetun mandiinin, joka estää kudosten syttymisen/iskun.

Merkinnät:​Laser-etsatut senttimetrin syvyysmerkinnät helpottavat syöttösyvyyden reaaliaikaista-arviointia.

II. Vakiokäyttömenettely (SOP)

Potilaan sijoitus ja lähestymistapa

Asema:​Lateraalinen decubitus maksimaalisella selkärangan taivutuksella.

Maamerkit:TunnistaL2-3, L3-4 tai L4-5välit.

Lähestyä:Keskilinja tai ensihoitaja.

Vaiheittainen tekniikka

• Poikki nivelsiteet:Vie neula peräkkäin ihon, ihonalaisen kudoksen, supraspinous ligamentin, interspinous ligamentin ja lopuksi ligamentum flavumin läpi.
• Flavumin "tunne":Joutuessaan kosketuksiin ligamentum flavumin kanssa, tuntuu selkeä, nahkamainen vastus.

Resistanssin menetys (LOR):

Kiinnitä ruisku, joka on täytetty2-3 ml suolaliuosta​ (mikro-kuplan kanssa tai ilman).

Paina jatkuvasti, hellävaraisesti mäntää samalla kun työnnät neulaahitaasti.

• Päätepiste:Heti kun neulan kärki murtaa ligamentum flavumin epiduraalitilaan, vastus häviää ja mäntä joko työntyy spontaanisti sisään alipaineen vaikutuksesta tai painuu helposti alas.
• Katetrin asennus:Irrota mandiini. Pujota tavallinen epiduraalikatetri (noin . 20G OD) neulan ontelon läpi. Tuohy-kärjen sisäinen kaarevuus ohjaa katetrin pään epiduraalitilaan (tyypillisesti3-5 cm).

III. 6 cm neulan edut

• Paranneltu ergonomia:​ Lyhyen varren ansiosta käyttäjän käsi voi olla lähempänä ihon pintaa, mikä tarjoaa ylivoimaisenranneohjausja kosketuspalaute ligamentum flavumin hienovaraisen "pop" -toiminnon havaitsemiseksi.
• Alennettu taipuma:​Minimoi neulanvarren "kumartumisen" tai sivusuunnan poikkeaman ihonalaisissa kudoksissa tehden siitä erinomaisen opetusvälineen asukkaille.
• Optimaalinen yhteensopivuus:Sopii hyvin yhteen tavallisten epiduraalikatetrien kanssa.

IV. Kriittiset turvallisuusnäkökohdat

V. Asiayhteyteen perustuva käyttö yhdistetyssä-epiduraalissa (CSE)

sisäänSynnytys CSEA6 cm Tuohy voi toimia epiduraalikomponenttina synnyttäjille, joilla on normaali painoindeksi. Kuitenkin9 cm (3,5 tuumaa)neula on edelleen kliininen standardi, joka sopeutuu kehon vaihteleviin habitus-olosuhteisiin.

VI. Johtopäätös

The6 cm Tuohy epiduraalineula​ on perustavanlaatuinen, turvallinen ja taloudellinen väline lannerangan epiduraalisalpaukseen keskiverto tai hoikka aikuisväestö. Sen suunnittelu on etusijallakäsittelyn tarkkuusjakosketeltavaa palautetta, mikä tekee siitä välttämättömän työkalun sekä rutiinianestesiassa että paikallisopetuksessa.