https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-rinta-biopsian yleiskatsaus

Rintojen biopsiaei ole yksittäinen menettely; pikemminkin se on yhdistelmä toimenpiteitä, jotka on räätälöity erityisiin kliinisiin tarpeisiin. Näiden toimenpiteiden erojen ymmärtäminen voi auttaa kliinikoita kehittämään potilailleen sopivimman diagnostisen reitin.

Toimenpide 1: Hienoneula-aspiraatiobiopsiamenettely

Tämä on minimaalisesti invasiivisin toimenpide. Se käyttää 22 G–25 G ohuita neuloja tunkeutumaan vaurioon ja poistamaan solut injektiolla-kuten injektiolla. Leikkaus kestää vain muutaman minuutin eikä aiheuta lähes kipua. Anestesiaa ei tarvita. Menettelyn ydin piileeimutoiminta: sen jälkeen, kun neulan kärki tulee massaan, se vetää toistuvasti neulan tulppaa alipaineen luomiseksi, jolloin saadaan pieni määrä solunäytteitä tutkimusta varten. Se sopii kystisten leesioiden arvioimiseen tai imusolmukkeiden etäpesäkkeiden määrittämiseen. Kuitenkin, koska kudosrakennetietoja ei voida saada, hyvänlaatuisten leesioiden väärä negatiivinen määrä on suhteellisen korkea. Tällä hetkellä sitä käytetään useammin seulontamenetelmänä.

Toimenpide 2: Ontto neulabiopsiamenettely

Tämä on nykyinen kultaisen standardin menettely. Käyttämällä 14G–18G onttoa leikkausneulaa, sitä ohjataan jousipistoolilla kudoksen poistamiseksi ja leikkaamiseksi nopeasti. Toimenpide koostuu kahdesta vaiheesta: ensimmäinen vaihe on varmistaa, että neulan rako on kohdistettu leesion kanssa ennen ampumista; toinen vaihe on vetää liipaisinta siten, että sisäydin tunkeutuu ensin ja ulompi holkki leikkaa välittömästi jättäen sylinterimäisen kudoksen rakoon. Tällä menetelmällä voidaan saada täydellisiä kudosliuskoja, jotka säilyttävät solurakenteen ja tyvikalvon eheyden. Se ei vain pysty erottamaan hyvänlaatuista ja pahanlaatuista, vaan myös suorittaa immunohistokemiallisen havaitsemisen (kuten ER, PR, HER2). Koko toimenpide suoritetaan yleensä 15 minuutissa ultraääniohjauksessa.

Toimenpide 3: Tyhjiö{1}}avusteinen rotarybiopsiamenettely

Kun tarvitaan suurempi näytekoko tai kun pienten leesioiden täydellinen poistaminen on tarpeen, tämä toimenpide on otettava käyttöön. Käytä erityistä pyörivää leikkausneulaa, jonka koko on 7G - 11G, ja liitä se tyhjiöpumppuun. Toimenpide on monimutkainen mutta tehokas: neulan työntämisen jälkeen alipainetta kohdistetaan sivureiän läpi kudoksen imemiseksi, ja sitten sisäinen pyörivä leikkuri leikkaa sen pyörimällä. Kullakin kerralla voidaan saada noin 100 mg kudosta, ja jatkuva näytteenotto voidaan saavuttaa yhdellä pistolla. Se sopii erityisen hyvin useiden pienten kalkkeutuneiden leesioiden tai epäilyttävien BI-RADS-luokan 4 tai sitä uudemman leesioiden hoitoon, jotka vaativat täydellisen poiston. Haittana on, että kustannukset ovat korkeammat ja postoperatiivisen hematooman riski kasvaa hieman.

Toimenpide 4: Avoin kirurginen biopsiamenettely

Vaikka minimaalisesti invasiiviset tekniikat ovat yleisiä, kirurginen resektio ja biopsia suoritetaan silti, kun pistoksen tulokset eivät vastaa merkittävästi kuvantamislöydöksiä tai kun vaurion sijainti on erittäin kriittinen. Tämä on pieni kirurginen toimenpide, joka vaatii ihon läpi leikkaamista ja vaurion ja sen reunojen poistamista kokonaan. Se tarjoaa sopivimman näytteen, mutta se aiheuttaa eniten traumaa ja jättää huomattavan arven. Se ei ole enää tällä hetkellä suosituin menetelmä.

Jokaisella menettelyllä on omat indikaationsa. Erinomainen rintaasiantuntija on kuin taitavalähettäjä, valitsee joustavasti sopivimman toimenpiteen leesion koon, sijainnin, kuvantamisominaisuuksien ja potilaan tilan perusteella ja löytää tasapainon minimaalisen trauman ja korkeimman diagnostisen tarkkuuden välillä.