Hermoston anestesianeula

Hermosto on yleinen anestesiamenetelmä klinikoilla ja sitä käytetään myös joidenkin sairauksien hoidossa.

Se sisältää pääasiassa hermovarren (kyynärluun hermo, reisiluun hermo jne.), hermopunoksen (brachial plexus, kohdunkaulan plexus jne.) ja ganglion (tähtiganglion) tukoksen.

Yleisiä piirteitä ovat: paikallispuudutuksen injektio vastaavan hermon (plexuksen) ympärille, hermoimpulssien johtumisen tilapäinen estäminen, väliaikainen tunto- ja/tai motorisen toiminnan menetys hermotusalueella, kivunlievitys ja lihasten rentoutuminen leikkauksen tai kivun hoitoon.

Anatomisen sijainnin ja jakautumisen eroista johtuen myös hermotukoksen aiheuttamat komplikaatiot ja haittavaikutukset eri osissa ovat erilaisia.

Koska hermojen (plexuksen) sijaintia ja kulkua ei ole helppo paikantaa tarkasti kehon pinnan läpi, punktointi perustuu enimmäkseen kliiniseen kokemukseen, joten vähemmän kokeneiden anestesiologien onnistumisprosentti on suhteellisen alhainen ja komplikaatioiden ilmaantuvuus suhteellisen korkea. , varsinkin jos etsit toistuvasti erilaisia ​​tuntemuksia ja toistuvia pistoja. Se aiheuttaa todennäköisemmin vaurioita ympäröiville kudoksille, kuten vaurioituneiden verisuonten aiheuttaman verenvuodon, hematooman ja ympäröivien kudosten ja elinten puristumisen tai puhkaisun keuhkopussin, joka johtaa ilmarintaan, keuhkovaurioon ja paikallispuudutteen myrkytykseen ja muihin vakaviin komplikaatioihin.

Hermotukoksen onnistumisasteen parantamiseksi ja komplikaatioiden vähentämiseksi on tehty useiden vuosien kliinistä tutkimusta, kuten pistopisteiden valinta leikkauskohdan mukaan olkapääpunoksen tukoksen aikana, korkea ja Lihastenvälisen suluksen matala lähestymistapa, subklavialainen lähestymistapa, subkorakoidiprosessi, parakorakoidiprosessi ja coracoid brachial space -lähestymistapa. Ensimmäisen kylkiluon pinta-asemointi, yhden injektion usean injektion ja jatkuvan tai usean lohkon yhdistelmä jne. Kohdunkaulan plexus-katkos suoritettiin modifioidulla C4 poikittaisella yhden pisteen menetelmällä, lihaksenvälisen sulkusin korkean pään pistos ja niin edelleen. Viime vuosina klinikalla on käytetty hermokanteen (plexuksen) pintalokalisointia neurostimulaattorilla ja kokemusta on kertynyt. Nämä menetelmät auttavat parantamaan punktoinnin onnistumisastetta, mutta anestesiakomplikaatioita esiintyy silti ajoittain. Komplikaatioiden syitä ovat ammattitaidoton tai väärä leikkaus, väärä pistostavan valinta ja potilaan epänormaali anatomia.