https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Rintasyövän varhainen diagnoosi ja hoito ovat ratkaisevan tärkeitä kuolleisuuden vähentämisessä, ja kudosbiopsia on diagnoosin kultainen standardi. Thetyhjiö-avusteinen rintaleikkausbiopsia(VABB-neula) on tullut suosituin työkalu epänormaalien rintavaurioiden diagnosointiin sen minimaalisesti invasiivisten, tarkkojen ja tehokkaiden ominaisuuksiensa vuoksi. Tässä artikkelissa käsitellään VABB-neulan kliinistä arvoa sellaisista näkökohdista kuin käyttöaiheet, leikkaustoimenpiteet, diagnostinen tehokkuus ja vertailu avoimeen biopsiaan.

1. Indikaatiot ovat laajoja

VABB-spesifikaatiota voidaan soveltaa seuraaviin skenaarioihin:

• Epäilyttävä massa: BI-RADS-luokan 4 tai sitä korkeammat kyhmyt, jotka on havaittu ultraäänellä tai mammografialla;
• Mikrokalsifikaatioklusterit: Stereotaktinen biopsia voi ottaa tarkasti näytteen kalkkeutuneilta alueilta;
• Useita vaurioita: Yhdellä puhkaisulla voidaan saada useita näytteitä, jolloin vältetään useiden neulan työntäminen;
• Preoperatiivinen merkintä: Aseta merkintäklipsit kasvaimen reunaan rintojen-säästöleikkauksen ohjaamiseksi.

Yleisiä teknisiä tietoja ovat 10G, 12G ja 14G. Niistä 10G-tyypin ulkohalkaisija on noin 3,4 mm, ja sillä voidaan saada halkaisijaltaan noin 2 mm:n kudosydin, joka riittää täyttämään immunohistokemian ja molekyylitestauksen vaatimukset.

II. Käyttömenettely: Vacuum Assistance, saumaton toiminta

Ultraääni- tai mammografiaohjauksessa lääkäri tekee 3-4 mm:n viillon iholle ja työntää VABB-neulan vaurion reunaan. Tyhjiöjärjestelmä aktivoituu luomaan alipainetta ja vetää kudoksen näytteenottoaukkoon. Sitten leikkausholkki liikkuu nopeasti eteenpäin leikkaaen ja sulkeen näytteen neulan onteloon. Tämä prosessi voidaan toistaa 6-12 kudosnäytettä keräämiseksi jatkuvasti ilman, että neulaa tarvitsee vetää pois. Koko toimenpide kestää keskimäärin 15-20 minuuttia ja se voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, jolloin potilas voi mennä kotiin toimenpiteen jälkeen.

III. Diagnostiset tehokkuus- ja turvallisuustiedot

Large-scale clinical studies have shown that the sensitivity of VABB for diagnosing breast cancer is 97–99%, the specificity is close to 100%, and the false negative rate is less than 2% (mainly due to incomplete sampling of calcification foci). Compared with traditional core needle biopsy (CNB), VABB has a higher sample sufficiency rate (>95 % vs. 80–85 %) ja hyvä kudosten eheys, mikä on patologien kannalta kätevää arvioida ductal carcinoma in situ (DCIS) ja invasiivisen syövän suhdetta. Komplikaatioiden määrä on erittäin alhainen: hematooma < 1 %, infektio < 0,5 % ja ilmarinta on harvinainen. Antikoagulanttilääkkeitä käyttäville potilaille VABB on myös turvallinen, koska tyhjiöimulla voidaan nopeasti hallita vähäistä verenvuotoa.

IV. Vertailevat edut avoimeen kirurgiseen biopsiaan verrattuna

Avoin kirurginen biopsia vaatii koko leesion poistamisen yleisanestesiassa, jolloin jäljelle jää 2–3 cm arpi. Leikkauksen jälkeen ompeleminen ja palautuminen ovat tarpeen. VABB jättää vain rakeisen-kokoisen arven ilman toimintahäiriötä ja aiheuttaa vähemmän psyykkisiä traumoja. Vielä tärkeämpää on, että VABB voi ottaa näytteitä useista saman leesion kohdista välttäen pahanlaatuisten alueiden poisjättämistä, kun taas avoin biopsia ottaa usein vain edustavia viipaleita. Taloudellisesti VABB:n hinta on noin kolmasosa avoimen biopsian hinnasta, ja se säästää myös sairaalahoitoa ja toipumisaikaa.

Johtopäätös

Tyhjiö{0}}avusteisten rintaleikkausbiopsianeulojen ilmaantuminen on muuttanut rintojen biopsian "rohkeasta ja radikaalista" toimenpiteestä "tarkkaksi ja vähän invasiiviseksi". Se ei ainoastaan ​​paranna diagnostista tarkkuutta, vaan myös parantaa potilaskokemusta, ja siitä tulee välttämätön osa nykyaikaista rintasairauksien diagnosointi- ja hoitojärjestelmää.