Miten rintojen biopsia määrää diagnostisen laadun

https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-rinta-biopsian yleiskatsaus

Menestys arintojen biopsiamenettelyn arvioi viime kädessä patologi, joka tutkii objektilasia mikroskoopin alla. Hyvin-suunniteltu toimenpide on tarkan patologisen diagnoosin kulmakivi. Päinvastoin, mikä tahansa virhe menettelyn suorittamisessa voi johtaa minuuttiin virheeseen, joka johtaa valtavaan virheeseen.

Vaihe yksi: Laadunvalvonta näytteiden hankinnassa

Patologit pelkäävät saada näytteitä, jotka ovat "verisiä sotkuja" tai "murskattuja palasia". Siksi puhkaisutekniikka toimenpiteen aikana vaikuttaa suoraan näytteen laatuun. Esimerkiksi ydinneulan biopsiaprotokolla edellyttää osumista kohteeseen ensimmäisellä läpikäynnillä-neulakanavan tulee kulkea leesion keskikohdan läpi, jotta vältetään nekroosi- tai verenvuotoalueet. Ihanteellinen näyte on täydellinen, valkoinen kudosydin, jonka pituus on noin 1,5–2 cm ja halkaisija 1–2 mm. Vaikka tyhjiöavusteiset biopsiajärjestelmät (VAB) voivat kerätä suuren määrän kudosta, liiallinen alipaine tai liian nopea pyöriminen voivat aiheuttaa murskausartefakteja, jotka vääristävät solun morfologiaa. Käyttäjän on säädettävä toimenpideparametreja leesion kovuuden perusteella (esim. kiinteämpi fibroadenoomissa, pehmeämpi invasiivisissa karsinoomissa).

Vaihe kaksi: Standardoidut näytteenkäsittelyprotokollat

Toimenpide ei lopu, kun näyte on poistettu. Pehmopaperisydän on asetettava välittömästi tasaiseksi formaliinilla kyllästetylle suodatinpaperille käpristymisen ja kuivumisen estämiseksi. Mikrokalkkiutumisissa näyteradiografia on suoritettava kalkkeutumien olemassaolon varmistamiseksi ennen näytteen lähettämistä patologiaan. Suuntamerkinnät ovat myös ratkaisevan tärkeitä-käyttämällä erivärisiä värejä ylä-, ala-, mediaal- ja lateraalireunojen merkitsemiseen, jolloin patologi voi määrittää, onko vaurio poistettu kokonaan. Tämä vaihe on erityisen tärkeä VAB-toimenpiteissä, joissa on järjestettävä useita näytteitä kunkin kudosliuskan tarkan sijainnin selvittämiseksi.

Kolmas vaihe: "Hiljainen dialogi" patologian kanssa

Laadukas-patologiaraportti perustuu suuressa määrin kliinikon hakulomakkeessa antamiin yksityiskohtaisiin tietoihin: vaurion kuvantamisominaisuuksiin (marginaalit, muoto, verisuonisuus), tarkka pistokohta ja kliininen epäily. Esimerkiksi BI-RADS 4C:ksi luokitellun spikuloidun massan kohdalla patologi keskittyy tunnistamaan invasiivisen karsinooman piirteitä. kun taas klusteroitujen hienojen kalkkeutumien tapauksessa ne ovat erittäin valppaita ductal Carcinoma In Situ (DCIS) -syövän varalta. Tämä tiedonsiirto on olennainen osa itse menettelyä.

Vaihe neljä: Uudet näytevaatimukset molekyyliaikakaudella

Tarkkuuslääketieteen kehittyessä biopsiamenettelyssä on myös varattava riittävästi korkealaatuista-DNA/RNA:ta myöhempää geneettistä testausta varten (esim.BRCA, PIK3CAmutaatiot). Tämä saattaa edellyttää kulkukertojen määrän lisäämistä (normaalista 3–4:stä 5–6:een) ja formaldehydi{5}}-pohjaisia ​​kiinnitysaineita sisältävien instrumenttien käyttöä toimenpiteen aikana nukleiinihappojen hajoamisen estämiseksi. Menettelyn suunnittelun on oltava 前瞻性 (tuleva{7}}etuvaisuus), jotta nämä mahdolliset tarpeet voidaan ottaa huomioon.

Pohjimmiltaan rintojen biopsia ei ole vain kliininen tehtävä lääkärille; se on tarkkuusketju, joka yhdistää radiologian, kliinisen osaston ja patologian. Jokaisessa vaiheessa käytetty kurinalaisuus lähestyy lopulta yhtä tavoitetta: tarjota potilaalle kiistaton patologinen "kultastandardi" -diagnoosi.