https://litfl.com/intraosseous-access/

Abstrakti

Tässä artikkelissa keskitytään-sairaaloiden hallintaan, ja siinä käsitellään täydellisiä-ketjun infektioiden torjuntakäytäntöjä käytettyjenhypodermiset neulattuotantopaikoista (osastot, poliklinikat ja leikkaussalit) paikan päällä oleviin-väliaikaisiin jätteiden varastotiloihin. Siinä keskitytään neulanpistojen ehkäisystrategioihin, standardoituun terävien esineiden säilytysastioiden käyttöön, -altistuksen jälkeisiin hätäprotokolliin ja vaarapisteisiin laitoksen sisäisen-siirron aikana. Tavoitteena on luoda sairaalansisäinen turvaeste, jossa ei tapahdu neulanpistovammoja eikä vuotoja.

Avainsanat: Käytetyt hypodermiset neulat; Terveydenhuoltoon{0}}liittyvien infektioiden hallinta; Neulanpistovammat; Terävät säiliöt; Työturvallisuus; Vakiovarotoimet

Pääteksti

Lääketieteellisissä laitoksissa käytetyt ihonalaisen neulat ovat yksi tärkeimmistä riskitekijöistä, jotka laukaisevat sairaanhoitajien, lääkäreiden, lääketieteellisten teknikkojen ja ympäristön sanitaatiohenkilöstön työperäisen altistumisen ja sairaalainfektion. Relevantti riskienhallinta kattaa kaikki hienovaraiset linkit neulan käytöstä klinikalta osastolta lähtevään siirtoon. Se on keskeinen osa sairaalan infektiohallintajärjestelmää ja turvaa suoraan eturivin omaishoitajien työturvallisuuden sekä potilaiden hoitoympäristön turvallisuuden.

Perusperiaatteet: Tavalliset varotoimet ja turvallinen injektio

Infektioiden hallinnan kulmakivi on kaikkien potilaiden veren ja kehon nesteiden käsitteleminen mahdollisesti tartunnan aiheuttavina. Kaikkien injektiotoimenpiteiden on noudatettava tiukasti turvallisia injektiota koskevia vaatimuksia: perusteellinen-toimenpiteen valmistelu, tapaturmien välttäminen käsittelyn aikana ja välitön asianmukainen hävittäminen valmistumisen jälkeen. Käytettyjen neulojen korkin kiinnittäminen molemmilla käsillä on ehdottomasti kielletty maailmanlaajuisesti kansainvälisten infektiontorjuntaohjeiden mukaan, koska tämä toimenpide on yleisin tahattomien neulanpistojen syy. Turvallisuussuunniteltujen-laitteiden, kuten automaattisesti-sisäänvedettävien tai suojalla-varustettujen ruiskujen, laaja käyttö vähentää vaarat merkittävästi niiden lähteellä.

Kriittinen kuljetusväline: standardoitu Sharps-konttien hallinta

Terävien esineiden säilytysastiat toimivat paikallisina turvakeskuksina enemmän kuin pelkkiä astioita. Vakiokäyttövaatimukset määritellään seuraavasti:

Sijoitus lähelle: Sijoita säiliöt helposti ulottuville kaikille teräville{0}}työasemille, mukaan lukien lääkekärryt, työtasot ja kiinteät vuodepaikat.

Välitön hävittäminen: Hävitä käytetyt neulat säiliöihin yksittäin{0}}ilman toissijaista kosketusta heti käytön jälkeen. älä koskaan kanna peittämättömiä neuloja ympäriinsä tai jätä niitä kiinnittämättöminä sängyn viereen tai hoitoalustalle.

Ylitäytön esto: Sulje säiliöt heti, kun ne on täytetty kolmeen neljäsosaan nimelliskapasiteetista. Ylitäytettyjä yksiköitä ei voida sulkea turvallisesti, ja ne aiheuttavat vakavan puhkaisuvaaran käsittelyn aikana, kun neulat tunkeutuvat kotelon läpi.

Turvallinen peruuttamaton lukitus: Sulkemisen jälkeen säiliön kansien on lukittava pysyvästi luvattoman uudelleenavaamisen estämiseksi.

Ydinvaara: neulanpistovammojen ehkäisy ja hätätilanteiden hallinta

Huolimatta monitasoisista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä neulanpistotapauksia sattuu edelleen satunnaisesti. Sairaalan infektioiden torjuntaosaston tulee laatia ja toteuttaa pakollinen koulutus, joka kattaa standardoidun työperäisen altistuksen ensi{1}}työnkulun:

• Purista: Purista varovasti pieniä määriä verta haavasta puristamalla proksimaalista kohti vammautuneen kohdan distaalia päätä;
• Huuhtele: Huuhtele vahingoittunut haava perusteellisesti juoksevan vesijohtoveden alla saippualla;
• Desinfiointi: Levitä 75 % etyylialkoholia tai 0,5 % jodoforia paikalliseen desinfiointiin;
• Raportti: Ilmoita välittömästi osaston esimiehille ja infektiontorjuntatiimille ja täytä sitten työperäisen altistumisen dokumentaatiolomakkeet.

Tämän jälkeen infektioiden torjuntaan erikoistuneet asiantuntijat tekevät kiireellisen riskiarvioinnin kriittisen 24 tunnin terapeuttisen ikkunan sisällä. Ennaltaehkäisevä lääkitys ja pitkäaikainen-seuranta- määräytyvät lähdepotilaiden laboratoriotulosten (HBV, HCV, HIV-seulonta) ja altistuneen henkilökunnan immuunitilan perusteella. Tehokas, ei--rangaistava tapausten ilmoitus- ja interventiojärjestelmä on elintärkeä altistuneen henkilöstön haitallisten tartuntatulosten minimoimiseksi.

-Sairaalan sisäisen kuljetuksen ja väliaikaisen varastoinnin määräyksessä

Suljetut terävien esineiden säiliöt keräävät vain nimetty koulutettu sanitaatiohenkilöstö, joka käyttää vaadittuja henkilönsuojaimia (käsineet, suojatakit tarvittaessa). Täysin suljettuja jätevaunuja käytetään sisäiseen kuljetukseen, jotta vältetään kontin kaatuminen ja roiskeet. Osaston-tason väliaikaiset jätteiden varastoalueet pysyvät lukittuina ja merkitty virallisilla lääkejätteen varoituskylteillä. Yksityiskohtaiset luovutuslokit, joissa dokumentoidaan siirtoaika, määrä ja bruttopaino, tallennetaan toimituksen yhteydessä keskitettyyn paikan päällä olevaan-varastoon yksilöllisen vastuun selventämiseksi ja koko jäteketjun jäljittämiseksi.

Johtopäätös

Käytetyn{0}}neulan koko sairaalassa elinkaari edustaa systemaattisesti suunniteltua riskinhallinnan työnkulkua. Luotettava toteutus riippuu yhteensopivasta laitteistosta (pätevät terävien esineiden säiliöt), vankkaista institutionaalisista protokollista ja koko henkilöstön johdonmukaisesta turvallisuustietoisuudesta. Täydellisen-prosessin suojakehyksen rakentaminen -hävitä välittömästi syntymisen jälkeen, varmista, kun se on pakattu, aktivoi hätäsuunnitelmat altistumisen yhteydessä- tarjoaa vahvan työsuojelun terveydenhuollon työntekijöille ja täyttää viime kädessä nolla-vamman aiheuttaman työturvallisuustavoitteen.