https://www.lookmedchina.com/news-kaikki-sinun-pitäisi-tietää-toista-trocar-needles.html

Kanyylin käyttöneulat hniin kauan kuin perinteisiä laparoskooppisia leikkauksia ja se on levinnyt laajalti eri aloille, kuten yleiskirurgiaan, gynekologiaan, urologiaan, ortopediaan ja rintakehäkirurgiaan. Eri osastoilla on täysin erilaiset vaatimukset kanyylineulojen halkaisijalle, pituudelle, kärjen rakenteelle ja toiminnoille.

I. Yleiskirurgia ja gynekologia: Klassisen laparoskopian soveltaminen

Tämä on kanyylineulan klassisin käyttöskenaario. Leikkauksissa, kuten sappirakon poisto, umpilisäkkeen poisto ja kohdun fibroidin poisto, tarvitaan yleensä 3–5 pistopistettä, joihin on sijoitettu kamerat ja leikkausinstrumentit.

• Teknisten tietojen valinta:Pääkäyttöportit käyttävät yleensä 10-12 mm:n kanyylineuloja helpottamaan suurempien instrumenttien (kuten lineaarileikkausnitojat) työntämistä. aputoimintoportit käyttävät enimmäkseen 5 mm:n kanyylineuloja. Pituus on yleensä 10-15 cm, jotta se sopii eri vartalotyypeille.
• Erikoissuunnittelu:Vatsan seinämän tyrän esiintymisen vähentämiseksi monet laparoskooppiset kanyylineulat käyttävät kierre- tai turvatyynykiinnitysmalleja, jotka voivat kiinnittyä tukevasti vatsan seinämään. Lisäksi visuaaliset kanyylineulat (läpinäkyvät kärjet ja endoskooppiset kanavat) mahdollistavat lääkäreiden puhkaisun suoran näön alaisena, mikä vähentää merkittävästi suolisto- tai verisuonivaurioiden riskiä.

II. Urologia: Perkutaaninen nefroskopia ja kystoskopian tarvikkeet

Perkutaanisessa nefrolitotomiassa (PCNL) kanyylineulaa käytetään luomaan kulku iholta munuaislantioon.

• Tekniset tiedot ja ominaisuudet:Halkaisija on suhteellisen suuri, tavallisesti 18-30 Fr (noin 6-10 mm), mikä helpottaa nefroskooppien ja litotripsiainstrumenttien läpikulkua. Pituus voi olla 20-30 cm, jotta se vastaa lihavien tai monimutkaisten anatomisten rakenteiden potilaiden tarpeita.
• Materiaalivaatimukset:Koska ulompi putki on säilytettävä pitkään, se on enimmäkseen valmistettu joustavasta muovista tai silikonista vähentämään puristusta munuaisen parenkyymiin. Punktiosydämellä on oltava erittäin vahva tunkeutumiskyky, jotta se voi tunkeutua lannerangan dorsaalifaskiaan ja munuaiskapseliin.

III. Ortopedia: tarkka aloituspiste artroskopiseen kirurgiaan

Polven artroskopiassa, olkapään artroskopiassa ja muissa kirurgisissa toimenpiteissä kanyylineuloja käytetään huuhtelunesteen sisään- ja ulosvirtauskanavien luomiseen ja instrumenttien pääsyn tarjoamiseen.

• Ainutlaatuinen muotoilu:Artroskooppiset kanyylineulat ovat yleensä lyhyitä (5-8 cm), koska nivelontelo on matala. Niiden kärjet ovat enimmäkseen tylsiä tai niissä on sivureiät, jotta ne eivät vahingoita nivelrustoa. Ulkokanyylissä on usein perfuusiorajapinta, joka voidaan liittää suolaliuospussiin paineen ylläpitämiseksi nivelontelossa.
• Materiaalitoiveet:Koska kulmaa on vaihdettava usein, metallikanyylit ovat alttiita naarmuuntumaan liitospintaa. Siksi nykyaikaisissa artroskooppisissa kanyylineuloissa käytetään enimmäkseen lääketieteellistä{1}}muovia ja ne on varustettu pyörivällä lukitusmekanismilla.

IV. Rintakehäkirurgia: yksittäisen-porttitorakoskooppisen kirurgian haasteet

Yhden{0}}portin thoracoscopic kirurgia (VATS) asettaa kanyylille tiukemmat vaatimukset - kaikkien instrumenttien on läpäistävä sama viilto sisään- ja ulostuloa varten.

• Monikanavainen{0}}kanyyli:Uusi malli, joka yhdistää useita itsenäisiä kanavia (kuten kamerakanava, käyttökanava, imukanava) yhteen ulkoputkeen häiritsemättä toisiaan. Sen ulkohalkaisija voi olla 15-20 mm, mutta se myös painaa enemmän kylkiluiden välisiä hermoja. Siksi se vaatii pehmeämpää materiaalia ja vähemmän puhkaisuvoimaa.
• Tiivistysjärjestelmän päivitys:Instrumenttien toistuvan vaihdon vuoksi monikanavaisen kanyylin tiivistysventtiilin on oltava erittäin kestävä ja pieni kitkakerroin. Jotkut tuotteet käyttävät magneettikytkimen tiivistystekniikkaa.

V. Hätä- ja tehohoito: hätäneulan asettaminen ja tyhjennys

Kanyylineulaa voidaan käyttää paineen nopeaan alentamiseen tai tyhjennykseen paineilmarinnan, sydänpussin effuusion tai intra-vatsansisäisen verenvuodon hätähoidossa.

• Halkaisijaltaan suuri{0}}tyhjennyskanyylineula:Halkaisija voi olla 28-32 Fr, varustettu sivurei'illä, käytetään suljettuun rintakehän tyhjennykseen. Punktiydin on kiinteää metallia, jolla on vahva läpäisykyky, mutta se vaatii erityistä varovaisuutta, jotta vältetään keuhkokudoksen vaurioituminen.
• Keskuslaskimopunktion kanyylineula:Vaikka se tiukasti ottaen kuuluu pistokatetriin, sen periaate on samanlainen kuin kanyylineulan - käytä ensin hienoa neulaa puhkaisuun, aseta sitten ohjausvaijeri ja aseta lopuksi ulompi kanyyli.

Yhteenveto

Kanyylineulojen monipuoliset sovellukset kuvastavat nykyaikaisen lääketieteen nykyistä suuntausta kohti "minimiinvasiivisia, tarkkoja ja erikoistuneita" lähestymistapoja. Jokainen uusi sovellusskenaario pakottaa valmistajat kehittämään kohdistetumpia tuotteita - turvallisempia pistomekanismeja, joustavampia kiinnitysmenetelmiä ja luotettavampaa tiivistyskykyä. Tulevaisuudessa kirurgisten robottien ja luonnollisten aukkojen transluminaalisen endoskooppisen kirurgian (NOTES) kehityksen myötä kanyylineulat tulevat myös todistamaan enemmän häiritseviä innovaatioita.