https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-rinta-biopsian yleiskatsaus

Ydinnäkökulma

Tämä artikkeli alkaa kliinisestä sovelluksesta ja päätöksentekopolusta-. Tässä artikkelissa käsitellään sitä, kuinka stereotaktisesta ydinbiopsiasta tulee kultainen standardi arvioitaessa BI-RADS-luokan 4 ja sitä korkeampia rintavaurioita, jotka eivät ole käsin kosketeltavaa, ja antaa yksityiskohtaisen selvityksen siitä, kuinkaneula (pituus, halkaisija/koko) vaikuttavat näytteenoton onnistumisasteeseen.

Rintojen kuvantamistutkimusten suosion kasvaessa on havaittu suuri määrä pieniä ja{0}}kapseloitumattomia leesioita, jotka voidaan havaita vain mammografialla tai ultraäänellä. Nämä vauriot voivat olla hyvänlaatuisia tai ne voivat olla syövän varhaisia ​​merkkejä. Kuinka luotettava patologinen diagnoosi saadaan ilman traumaattista avoleikkausta? Vastaus on rintojen stereotaktinen biopsia, josta on tullut "kultastandardi" tällaisten ongelmien ratkaisemiseksi.

Kun potilaan mammografiassa näkyy mikrokalkkeutumia tai rakenteellisia vääristymiä BI-RADS 4A:ssa tai sitä korkeammassa, kliininen reitti johtaa yleensä stereotaktiseen biopsiaan. Sen edut ovat seuraavat:

• Ensinnäkin tarkkuus.Se voi ottaa näytteitä epänormaalilta alueelta millimetrin alueella ja virheen hallinnassa 1-2 millimetrin sisällä.
• Toiseksi minimaalisesti invasiivinen.Sen loppuun saattamiseksi tarvitaan vain 3-4 millimetrin iholeikkaus, eikä leikkauksen jälkeen jää selvää arpia.
• Kolmanneksi tehokkuus.Yhdellä pistoksella voidaan saada useita kudoksia, mikä riittää täyttämään rutiininomaisen patologian ja immunohistokemiallisen testauksen tarpeet.

Käytännössä neulan tyypin valinta määrää suoraan biopsian onnistumisen tai epäonnistumisen. "Pituus" ja "halkaisija (spesifikaatio)" ovat avainmuuttujia. Esimerkiksi potilaille, joilla on paksummat rinnat tai vaurioita takana, on valittava pidempi pistoneula (kuten 10 cm tai 15 cm), jotta varmistetaan tavoitesyvyyden saavuttaminen. Neulan halkaisija (yleensä G:llä, suurempi G-luku osoittaa ohuempaa putken halkaisijaa) vaikuttaa näytteen tilavuuteen ja kudoksen eheyteen. Tapauksissa, joissa tarvitaan riittävästi kudosta hormonireseptorin testausta varten, käytetään usein paksua 12G tai 14G neulaa; Pienissä kalkkeutumissa, joiden on vain suljettava pois pahanlaatuisuuden riski, myös hieno 16G tai 18G neula yhdistettynä tyhjiöapuun voi saavuttaa tyydyttäviä tuloksia.

Toinen stereotaktisen biopsian keskeinen sovellus on "merkkileikkeen sijoittaminen". Kun näytteenotto on valmis, titaaninen merkkiklipsi vapautetaan vaurioalueelle saman biopsianeulan kautta. Tämä tarjoaa tarkan kohteen mahdolliselle myöhemmälle kirurgiselle resektiolle tai sädehoidolle; vaikka vaurio olisi poistettu kokonaan, se voi paikantaa alkuperäisen paikan tarkasti.

Siksi stereotaktinen ydinbiopsia ei ole vain diagnostinen työkalu, vaan myös olennainen osa hoitosuunnitelmaa. Se tarjoaa potilaille "yksivaiheisen ratkaisun" diagnoosiin, mikä eliminoi toisen leikkauksen mahdollisuuden. Voidaan sanoa, että ilman stereotaktisen biopsiateknologian kehitystä nykyaikaista rintojen-säilytysleikkausta ja tarkkaa sädehoitoa ei olisi laajalti toteutettu.