Ekogeenisten hermolohkoneulojen käyttö yläraajojen ortopedisessa anestesiassa

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Kliiniset kipukohdat

Yläraajojen ortopediset leikkaukset, mukaan lukien käsivamman korjaus, ranteen artroskopia, kyynärvarren murtuman kiinnitys ja olkapään nivelleikkaus, perustuvat pääasiassa olkapääpunkoon ja pinnallisiin yläraajoihinhermolohkon anestesia. Kliinisessä käytännössä perinteiset hermosalpaleikkaukset kohtaavat merkittäviä vaikeuksia: yläraajojen ääreishermot ovat tiheästi jakautuneet pienillä oksilla ja tavallisilla neuloilla on huono ultraäänikuvausvaikutus, jolloin hermohaaroja on vaikea erottaa ympäröivästä faskiosta ja rasvakudoksesta. Yksittäinen ultraääniohjaus ei voi arvioida neulan kärjen ja hermojen välistä toiminnallista läheisyyttä, mikä johtaa usein epätäydelliseen tukkoon ja epätasaiseen anestesian alueeseen. Toistuva piston säätö aiheuttaa helposti verisuonivaurioita ja paikallista verenvuotoa, mikä vaikuttaa leikkauskentän altistumiseen. Lisäksi potilaille, joilla on ohut ihonalainen rasva ja hermo jakautuminen herkästi, liiallinen pistosyvyyden poikkeama voi aiheuttaa peruuttamattomia hermostimulaatiovaurioita. Perinteisellä tekniikalla on alhainen leikkaustoleranssi, epävakaa anestesiavaikutus, eikä se pysty vastaamaan nykyaikaisen vähän invasiivisen yläraajakirurgian tarkkoja ja turvallisia anestesiatarpeita.

2. Tuotteen toimintaperiaate

Echogenic Needle for Nerve Block mukautuu yläraajan hermojakauman anatomisiin ominaisuuksiin kahden{0}}ydinteknologian edun ansiosta. Ammattimainen lasermerkintäprosessi muodostaa yhtenäiset mikro-kaikurakenteet ruostumattomasta teräksestä valmistetun neulan pinnalle, jotka voivat esittää selkeitä ja kirkkaita kuvia yläraajojen matalissa pehmytkudoksissa ja mahdollistavat reaaliaikaisen-neulan kärjen liikeradan seurannan. Sähkökiillotuskäsittely tekee neulan rungosta erittäin-sileän, mikä vähentää kudoskitkaa ja välttää kudosvastuksen aiheuttamat siirtymäpoikkeamat matalan puhkaisun aikana. Sisäänrakennettu-sähköinen hermostimulaatiotekniikka tuottaa säädettävää matalataajuista-virtaa. Kun neulan kärki lähestyy brakiaalipunosta, mediaanihermoa, kyynärluuhermoa ja säteittäistä hermoa, se indusoi kohdistetun yläraajan lihasten supistumisvasteen. Kliinikot voivat arvioida tarkasti neulan kärjen ja pienten hermohaarojen suhteellisen sijainnin sähköisen palautteen avulla. Reaaliaikaisen-ultraäänivisuaalisen kuvantamisen ja hermoston sähkövasteen todentamisen yhdistelmä mahdollistaa yläraajojen pinnallisten hermojen ultratarkan paikantamisen, mikä eliminoi yksittäisen kuvantamisen ohjauksen puutteet.

3. Tuotetiedot Luokitus

Yläraajojen leikkauksen pistosyvyyden ja hermon tarkennusasteen mukaan kaikuhermolohkoneulat luokitellaan kohtuullisesti. 22G-26G ultra-hienot tekniset tiedot ovat suositeltavia malleja käsien ja ranteiden pintahermoblokkoihin, ohuella neularungolla, minimaalisella kudosvauriolla ja erinomaisella matalan kaiun suorituskyvyllä, jotka mukautuvat täysin herkkiin minimaalisesti invasiivisiin leikkauksiin. 18G-21G medium-spesifikaatioilla on korkeampi rakenteellinen vakaus ja voimakkaampi kaiun tunkeutuminen, mikä sopii syvälle olkavarteen ja olkavarren leikkauksiin. Kaikki tuotteet on valmistettu korkealaatuisesta lääketieteellisestä ruostumattomasta teräksestä, jolla on vakaat fysikaaliset ominaisuudet ja hyvä bioyhteensopivuus. Ammattimaisen sterilointikäsittelyn jälkeen ne täyttävät kertakäyttöisen kliinisen käytön standardit. Tuote tukee räätälöityjä koon säätöjä ja käyttää vakiopakkauspakkauksia tai asiakkaan määrittämiä pakkausjärjestelmiä, mikä on kätevä sairaalan erähallintaan ja kliiniseen joustavaan käyttöön.

4. Normaali kliininen leikkausprosessi

Ennen yläraajan hermokatkosta valitse sopivat neulan tekniset tiedot leikkauskohdan mukaan: ultra-hienot 24G-26G-neulat käsi- ja ranneleikkauksiin, 19G-21G-neulat olkavartalopunoksen tukkoon. Rutiininomaisen ihon desinfioinnin ja steriilin levityksen jälkeen aseta potilas makuuasentoon ja paljasta yläraajan leikkausalue kokonaan. Ota käyttöön korkeataajuinen{10}}ultraäänianturi skannataksesi kohdehermon juoksurata ja ympäröivät verisuonet ja selventää anatomista hierarkiaa. Ota käyttöön tasossa oleva pistotekniikka siirtääksesi kaikua aiheuttavaa neulaa hitaasti ja vakaasti, seuraa neulan sisääntulorataa reaaliajassa ultraäänikuvien avulla. Käynnistä hermostimulaatiojärjestelmä alhaisella alkuvirran intensiteetillä, säädä sopivasti lihasten supistumispalautteen mukaan, kunnes optimaalinen hermoläheisyystila on varmistettu. Kun negatiivinen paineen aspiraatio osoittaa, ettei verisuonten läpäisyä, ruiskuta paikallispuudutusainetta tasaisesti ja hitaasti, tarkkaile lääkkeen käärintyvän hermon kokonaan ultraäänivalvonnassa ja vahvista vakaan estovaikutuksen saaminen loppuun.

5. Käytännön käyttökokemus ja vaikutus

Pitkäaikainen{0}}kliininen käyttö yläraajojen ortopedisessa kirurgiassa todistaa, että kaksois-teknologian kaikukykyiset neulat optimoivat suuresti anestesian laatua. Perinteisiin tavallisiin neuloihin verrattuna matalien kudosten neulankärkien tunnistusnopeus kasvaa yli 70 %, ja yläraajan hermokatkosten kertapistosten onnistumisprosentti on vakiintunut yli 97 %. Hermostimulaatiotoiminto tunnistaa tehokkaasti pienet hermohaarat, joita on vaikea erottaa puhtaalla ultraäänikuvauksella, mikä vähentää epätäydellisen anestesian tukoksen ilmaantuvuutta 55 %. Ultra-sileä neulan runko, joka on käsitelty sähkökiillotuksella, vähentää pehmytkudos- ja fasciavaurioita, ja potilaiden leikkauksen jälkeinen paikallinen turvotus ja kipureaktio vähenevät merkittävästi. Tarkka paikannus vähentää paikallispuudutusaineiden hukkaa, tekee anestesian alkamisesta nopeampaa ja leikkauksen sisäisestä analgesiasta vakaamman, mikä estää tehokkaasti äkillisen kivun heräämisen leikkauksen aikana. Leikkauksen jälkeinen seuranta{12}}osoittaa, että potilaiden yläraajojen sensoriset ja motoriset toiminnot palautuvat nopeammin, sairaalassaoloaika on lyhyempi ja kliininen tyytyväisyys on korkeampi.

6. Yhteenveto ja tekninen sublimaatio

Yläraajan hermoblokkianestesialle on ominaista tiheät hermohaarat, matala jakautuminen ja korkeat tarkkuusvaatimukset. Perinteiset pistotyökalut perustuvat yksittäiseen ultraäänikuvaukseen, jolla on vaikea saavuttaa pienten hermojen tarkkaa paikannusta, mikä aiheuttaa suuren leikkausriskin ja epävakaa vaikutuksen. Ekogeeniset hermolohkoneulat perustuvat laserkaiun visualisoinnin ja sähköisen hermostimulaatiopalautteen kahteen etuun, jotka vastaavat täydellisesti yläraajojen hermolohkon anatomisia ja kliinisiä ominaisuuksia. Se toteuttaa tarkan, minimaalisesti invasiivisen ja turvallisen anestesialeikkauksen, ratkaisee yleiset kliiniset kipukohdat, jotka liittyvät vaikeisiin pienten hermojen sijoittumiseen ja korkeaan tukoksen epäonnistumiseen yläraajakirurgiassa, ja tarjoaa luotettavaa teknistä tukea minimaalisesti invasiivisen ja tarkan yläraajojen ortopedisen leikkauksen kehittämiseen.

7. Toimialan sovellusnäkymät ja ehdotukset

Päiväkirurgian ja minimaalisesti invasiivisen ortopedisen tekniikan nopean kehityksen myötä korkean{0}}tarkkuuden yläraajan hermosalpaanestesian kysyntä kasvaa edelleen. On ehdotettu, että suuret ortopediset ja anestesiaosastot tekevät täysin suosituksi kaksoisteknologian kaikutekniset neulat ja poistavat vähitellen perinteiset tavalliset pistoneulat. Lääkäreiden tulee vahvistaa kaksois-toimintatilan koordinoitujen leikkaustaitojen koulutusta, parantaa kykyä-säätää reaaliaikaista pistokulmaa yhdistettynä ultraääni- ja hermostimulaatiopalautteeseen. Valmistajien tulisi jatkaa ultrapienten neulojen lasermerkintäprosessin optimointia, parantaa entisestään pienten neulankärkien kaiun määritelmää ja julkaista erityisiä räätälöityjä spesifikaatioita lasten yläraajojen leikkauksia varten. Samanaikaisesti paranna tuotepakkauksia ja steriilejä laadunvalvontastandardeja, jotta ne täyttäisivät korkea-asteen sairaaloiden ja erikoissairaaloiden korkeat standardivaatimukset.