Kolangiokarsinooman tutkimus

1. Laboratoriotutkimus

Veren kokonaisbilirubiini, suora bilirubiini, alkalinen fosfataasi ja -glutamyylitransferaasi lisääntyivät merkittävästi. Aminotransferaasi yleensä lievä epänormaali, tämä bilirubiini, aminotransferaasi epätasapaino auttaa erottamaan virushepatiitista. Protrombiiniaika pitenee. CA19-9 ja CEA voivat olla koholla joillakin potilailla.

2. Kuvantamistutkimus

Kuvantaminen voi auttaa selventämään kolangiokarsinooman diagnoosia, tietämään, onko etäpesäkkeitä ja arvioimaan, voidaanko kasvain leikata.

(1) Ultraäänikuvaustutkimus

B-ultraäänitutkimus on yksinkertainen, nopea, tarkka ja halvempi. Voidaan havaita, että: ① intrahepaattinen ja intrahepaattinen sappitiehyen laajentuminen; ② Näytä sappiteiden tukoskohta; ③ Esteen luonne. Ultraääni on ensimmäinen obstruktiivisen keltaisuuden testi.

Endoskooppisella ultraäänellä voidaan välttää suolistokaasujen häiriöt, ja ultraäänianturilla on korkea taajuus, joka voi näyttää selvemmin maksanulkoiset sappitiehyissä olevat kasvaimet. Sillä on suuri tarkkuus tunkeutuessaan syvään keski- ja alasegmentin kolangiokarsinoomaan ja hilariseen kolangiokarsinoomaan. Alueelliset imusolmukkeiden etäpesäkkeet voidaan myös määrittää. Suora kolangiografia voidaan tehdä ohjauksessa, sappi voidaan erottaa myös pistoksella CA19-9, CEA ja sappisytologian määrittämiseksi. Sairas kudos voidaan puhkaista ultraäänen ohjauksessa histologista tutkimusta varten. Sappi voidaan erottaa myös tukospaikasta solujen kuorimiseksi.

(2) Perkutaaninen maksapunktio kolangiografia (PTC)

PTC voi selvästi osoittaa sappitiepuun morfologian, jakautumisen ja tukkeutumisen maksan sisällä ja ulkopuolella. Tutkimus on invasiivinen toimenpide, ja leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja sapen vuoto ovat yleisiä ja vakavia komplikaatioita.

(3) Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)

ERCP:tä ei tule käyttää kolangiokarsinooman rutiinitestinä, ja se on jopa suhteellisen vasta-aiheinen. Korkean tason kolangiokarsinooman tapauksessa perkutaaninen hepatocenteesikolangiografia voi näyttää kolangiokarsinooman kohdan tai voidaan sijoittaa sisäinen tukikatetri vähentämään kellastumista. ERCP:llä on diagnostinen merkitys alemman segmentin kolangiokarsinoomassa, mikä auttaa erottamaan sen pohjukaissuolen papillakasvaimesta ja haiman pään karsinoomasta.

(4) TT-tutkimus

CT voi näyttää tarkasti sappitiehyen laajentumisen ja tukkeuman sijainnin ja laajuuden, ja sillä on suuri tarkkuus leesioiden luonteen määrittämisessä. Kolmiulotteinen spiraali-CT sappitiekuvantaminen (SCTC) pyrkii korvaamaan PTC- ja ERCP-tutkimukset.

(5) Magnetic resonance biliary haimakanavakuvaus (MRCP)

MRCP-tutkimus on ei-invasiivinen sappiteiden kuvantamistekniikka. Se on ihanteellinen kuvantamismenetelmä hilar-kolangiokarsinoomaan, joka näyttää täydellisen kuvan intrahepaattisen sappitiehyen puusta yksityiskohtaisesti, kasvaimen tukkeuman paikan ja laajuuden sekä maksan parenkyyman tunkeutumisen tai maksametastaasin esiintymisen tai puuttumisen.

(6) nuklidien kehitysskannaus

Injektoimalla suonensisäisesti 99m teknetium EHIDA:ta ja sen jälkeen jatkuvalla valokuvauksella gammakameralla voidaan saada dynaamisia kuvia sappitiestä vahingoittamatta potilasta.

(7) Selektiivinen maksan arteriografia ja portaalivenografia

Päätavoitteena on ymmärtää porttilaskimon ja maksavaltimon ja kasvaimen välinen suhde sekä invaasiotilanne, jotta voidaan helpottaa leikkausta edeltävän kasvaimen arviointia. Digitaalinen vähennyskuvaus (DSA) voi osoittaa hilariin menevän maksan ja kasvaimen välisen suhteen, jolla on merkitystä kolangiokarsinooman laajennetun radikaalin toiminnan kannalta.