Mitä testejä tulisi tehdä sisäelinten vammojen varalta
Nov 23, 2022
Avoin vamma, haavan sijainnin, haavan polun syvyyden ja suunnan mukaan, maksavaurion diagnoosi ei ole vaikeaa. Suljetun todellisen maksan haavauman diagnosointi, johon liittyy ilmeistä vatsaontelonsisäistä verenvuotoa ja peritoneaalista ärsytystä, ei ole vaikeaa. Maksan repeämän diagnosointi voi olla vaikeaa vain, jos oireet ja merkit eivät ole ilmeisiä subkapsulaarisessa maksahaavassa, subkapsulaarisessa hematoomassa ja sentraalisessa haavassa. On tarpeen tehdä kattava analyysi vamman tilan ja kliinisten ilmenemismuotojen perusteella sekä seurata tarkasti elintoimintojen ja vatsan toimintojen muutoksia. Seuraavat testit voivat olla hyödyllisiä diagnoosissa:
(1) Diagnostinen keliakiapunktio Tämä menetelmä on erittäin arvokas vatsaontelonsisäisen elimen repeämän diagnosoinnissa, erityisesti huomattavien elinten repeämien yhteydessä. Yleensä veren hyytymisen voidaan katsoa olevan sisäelinten vaurioita
. Vääriä negatiivisia tuloksia voi kuitenkin olla, kun verenhukan määrä on pieni, joten negatiivinen pistos ei voi sulkea pois sisäelinten vaurioita. Suorita tarvittaessa useita lävistyksiä eri paikoissa ja eri aikoina tai tee diagnostinen huuhtelu vatsaontelossa diagnoosin helpottamiseksi.
(2) Punasolujen, hemoglobiinin ja hematokriitin määräajoin mittaaminen niiden dynaamisten muutosten tarkkailemiseksi, jos esiintyy etenevää anemiaa, mikä viittaa sisäiseen verenvuotoon.
(3) B-tyypin ultraäänitutkimusmenetelmällä ei vain löydetä vatsansisäistä hematoomaa, vaan se auttaa myös klinikalla yleisesti käytetyn subkapsulaarisen hematooman ja intrahepaattisen hematooman diagnosoinnissa.
(4) Röntgentutkimus, jos on subkapsulaarinen hematooma, onteloelinvaurio.
(5) Maksan radionuklidikuvauksen avulla voidaan diagnosoida suljettu vamma, joka ei ole vielä selvä ja jolla epäillään olevan subkapsulaarinen tai intrahepaattinen hematooma. Jos vamma ei ole kovin kiireellinen, voidaan tehdä isotooppimaksatutkimus, jos potilaan tila sen sallii. Hematoomapotilaiden maksassa on radioaktiivisia vikoja.
(6) Selektiivistä maksaangiografiaa voidaan käyttää joihinkin suljettuihin vammoihin, joita on todella vaikea diagnosoida, kuten epäilty intrahepaattinen hematooma ja ei kovin kiireellinen vamma. Havaittiin intrahepaattisten valtimon haarojen aneurysmien muodostumista tai varjoaineen ekstravasaatiota ja muita diagnostisia merkkejä. Mutta tämä on invasiivinen tutkimus, leikkaus on monimutkainen, voidaan suorittaa vain tietyissä olosuhteissa, sitä ei voida käyttää rutiinitutkimuksena.
