Koko implantin sijoitusprosessin paljastaminen: Mitä sudenkuoppia on jäljellä tarkan porauksen jälkeen?

Implantaattihammaslääkärinä meidän on tunnettava perusteellisesti implantin sijoitusprosessi. Joten mitä tämä prosessi tarkalleen ottaen merkitsee, ja mistä asioista meidän pitäisi olla tietoisia?

Ⅰ Implantin sijoitusprosessi ja varotoimenpiteet

Asteittaisen porauksen, kaulan muotoilun ja napauttamisen jälkeen implantti voidaan sijoittaa. Erityiset vaiheet ja varotoimet ovat seuraavat:

1. Implanttipaikan valmistelun jälkeen vältä implanttiontelon syljen saastumista.
2. Sairaanhoitaja avaa implantin ulkopakkauksen ja asettaa sen kirurgiseen pöydälle. Sitten lääkäri avaa sisäpakkauksen, yhdistää implantin kantajalle tai suoraan implanttiin ruuvimeisselillä. Varmista, että implantin ja liittimen välinen vakaa yhteys, pidä implantti pystyssä, vältä löysäämistä tai putoamista ja varmista, että implantti ei kosketa mitään esineitä.
3. Implantti tulisi sijoittaa hitaaseen nopeuteen (20-50 rpm) mekaanisella tai manuaalisella menetelmällä. Sijoituksen aikana vastakohta alveolaarisen luun vastustuskykyä implantin seuraamiseksi seuraa suunniteltua kulmaa. Mekaanisen sijoittamisen tavanomainen vääntömomentti on noin 35 N · cm, vaikka suurin vääntömomentti vaihtelee implanttijärjestelmän mukaan, eikä sitä pitäisi ylittää. Katso preoperatiivinen suunnittelu erityiselle sijoitussyvyydelle.
4. Sijoittamisen jälkeen käytä kantoaaltoa tai implanttiruuvitalttaa varmistaaksesi, että implantti on saavuttanut halutun asennon ja kulman. Jos implantin osittain tai kokonaan tai kokonaan avata, säädä suuntaa ja aseta se uudelleen osittain tai kokonaan.
5. Poista lopuksi implanttien kantolaite, valitse asianmukainen parantava tuki- tai kansiruuvi ja jatka joko upotettua tai aloittamatonta paranemista. Ennen kuin ruuvaa paranemista tukeva tai peitruuvi, huuhtele implantin sisäosa suolaliuoksella verihyytymien tai muiden asentoon vaikuttavien esteiden välttämiseksi.

Jopa tarkan suunnan, syvyyden hallinnan ja vaiheittaisen porauksen avulla, implantaatin sijoittamisen aikana voi silti olla sudenkuoppia.

Ⅱ Implantin aksiaalinen poikkeama sijoituksen aikana

Implantaatin ontelo valmistetaan oikein, ja sijainti ja aksiaalisuunta tarkistetaan opastapin kanssa lopullisen poran jälkeen. Aksiaalinen poikkeama tapahtuu kuitenkin implantin sijoitusprosessin aikana.

Leikkauksen jälkeinen analyysi paljastaa usein, että vaikka poran sijainti ja aksiaalisen kontrolli olivat hyviä, implantti kohtasi merkittävää mesiaalista luun resistenssiä sijoituksen aikana, aiheuttaen sen poikkeavan distaalisesti.

Tämän ongelman välttämiseksi valmistelun aikana:

• Tarkkaile oikeaa sijaintia ja kulmaa koko leikkauksen ajan ja seuraa poran tai implantin sijaintia, syvyyttä ja aksiaalista suuntaa.
• Vastusta vastus luun tiheämmältä puolelta varmistaaksesi, että implantti seuraa oikeaa akselia.

Jos aksiaalpoikkeama havaitaan implantin sijoittamisen aikana, käytä implantin itsehallinnollista luonnetta ja kokoa implantin ja luun ontelon välillä akselin korjaamiseksi ulkoisella voimalla.

Jos aksiaalinen poikkeama havaitaan täydellisen lisäyksen jälkeen, miten se tulisi korjata?

Jotkut lääkärit voivat poistaa ja kiinnittää implantin uudelleen. Onko kuitenkin tarpeen irrottaa implantti kokonaan?

Alkuperäinen kirjoittaja ehdottaa voiman asettamista poikkeaman vastakkaiseen suuntaan samalla kun se on kiinnitetty implantin, kumoaako korjattu akseli poikkeaman ja käytetyn voiman välistä kulmaa.

Ⅲ kyvyttömyys sijoittaa implantti preoperatiiviseen syvyyteen

Eri implanttijärjestelmillä on asetettu maksimaalinen vääntömomentti sijoittamiseen. Tämän vääntömomentin ylittäminen kliinisen sijoituksen aikana voi aiheuttaa liiallista luun puristusta, mikä johtaa luun nekroosiin tai jopa kantaja -alueen rikkoutumiseen.

Kuinka implantit tulisi poistaa, jos tämä tilanne tapahtuu?

Useimmat implanttijärjestelmät sallivat suoran poistoa mekaanisella/manuaalisella implantiruuvitaltalla. Joillekin järjestelmille, joissa tämä ei ole mahdollista, kiinnitä operaattori kiinteällä jakoavaimella tai käyttää kantoaaltoa toisesta implanttijärjestelmästä sen poistamiseen. Asenna implantti uudelleen preoperatiiviseen syvyyteen.

Ⅳ Implantin huono alkuvakautus

Kliinisesti implantit saattavat puuttua alkuvakautta tai niillä ei ole ollenkaan alkuperäistä stabiilisuutta.

Mitä pitäisi tehdä tällaisissa tapauksissa?

Jos implantin alkuperäinen stabiilisuus on 10-15 n · cm, sen ei yleensä katso vaikuttavan osseointegraatioon. Jos alkuperäistä stabiilisuutta ei ole ja implantti pyörii tai heiluttaa ontelossa, harkitse suuremman halkaisijan implantin käyttämistä samasta järjestelmästä tai potilaan suostumuksella siirry suurempaan halkaisijaltaan implanttiin toisesta järjestelmästä.