Mitkä ovat lannepunktioneulan kohteet

Lannepunktiota voidaan käyttää sekä diagnoosissa että hoidossa. Suorittaakseen tämän toimenpiteen turvallisesti ja tehokkaasti lääkäreiden on ymmärrettävä lannepunktion vasta-aiheet, siihen liittyvä anatomia ja menetelmät komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Vaikka lannepiste on harvoin vaarallinen, se voi tapahtuessaan olla erittäin vakava ja jopa vaarantaa potilaan'hengen. Lannepunktion käyttöaiheiden, vasta-aiheiden ja oikeiden toimintatapojen ymmärtäminen voi minimoida esiintymisriskin.

Lannepunktiolaitteet

Kaupallinen lannepunktiosarja sisältää lannepunktioon tarvittavat välineet: lannepunktioneulan neulasydämellä, ihon desinfiointiaineen, kirurgisen pyyhkeen, keräysletkun ja painemittarin. 22 gaugen pistoneula on suositeltava, koska pieni pistoreikä vähentää aivo-selkäydinnesteen vuotamisen riskiä. Yleisesti ottaen vauvat käyttävät 1,5 tuuman (3,8 cm) neuloja, lapset käyttävät 2,5 tuuman (6,3 cm) neuloja ja aikuiset käyttävät 3,5 tuuman (8,9 cm) neuloja.

ryhti

Potilaiden tulee ottaa kyljessä makuu- tai istuma-asento. Jotta saavutetaan tarkka avautumispaine ja vähennetään päänsärkyjen riskiä pistoksen jälkeen, sivuttaisasento on parempi. Kaikki potilaat eivät voi saada lannepunktiota missä tahansa asennossa, joten lääkäreiden tulisi oppia suorittamaan tämä toimenpide, kun potilas makaa vasemmalla, oikealla ja pystyasennossa. Kun potilaan'perusasento on määritetty, lääkärin tulee neuvoa potilasta ottamaan sikiön asento tai kaaremaan vyötäröä"kuten kissa" lisäämään kuilua kierteisten prosessien välillä. Kun potilas on istuma-asennossa, lannerangan tulee olla kohtisuorassa pöytälevyyn nähden, ja potilaan ollessa sivuasennossa lannerangan tulee olla yhdensuuntainen pöydän kanssa.

Maamerkki

Piirrä viiva suoliluun harjanteiden yläreunojen väliin molemmille puolille ja leikkaa L4-pintaprosentin läpi kulkeva keskiviiva. Työnnä neula L3:n ja L4:n tai L4:n ja L5:n väliseen rakoon, koska nämä pisteet sijaitsevat selkäytimen terminaaliosan alapuolella. Lääkäreiden tulee selvittää maamerkit ennen ihon desinfiointia ja paikallispuudutusaineiden pistämistä, koska nämä leikkaukset voivat peittää maamerkit. Käytä ihomerkkiä oikean paikan merkitsemiseen.

Valmistelu ennen puhkaisua

Kun lääkäri on pukenut steriilit hanskat käteensä, hän desinfioi ihon sopivalla desinfiointiaineella (povidonijodi tai klooriheksidiiniä sisältävä liuos), alkaen keskeltä ja laajentaen ympyröitä ulospäin. Peitä sitten desinfiointipyyhkeellä.

Analgesia ja sedaatio

Lannepunktio voi saada potilaan tuntemaan kipua ja ahdistusta, ja on sopivaa käyttää pienintä annosta paikallispuudutetta. Jos aika sallii, lääkäri voi levittää anestesiavoidetta paikallisesti ennen potilaan'n ihon desinfiointia. Kun iho on desinfioitu ja steriili pyyhe levitetty, voidaan ihonalaisesti pistää paikallispuudutteita tai käyttää systeemisiä rauhoittavia ja kipulääkkeitä.

lumbaalipunktio

Kun maamerkit oli löydetty uudelleen, lääkäri työnsi pistoneulan, jossa oli neulan ydin keskiviivan asennossa ja seuraavan piikijänteen yläreunassa. Neula oli päätä päin noin 15 asteen kulmassa, joka näytti olevan potilaan':n napaa kohti. CSF-vuoto voi aiheuttaa päänsärkyä pistoksen jälkeen. Uusimmat tiedot viittaavat siihen, että"kynämäinen" neulat voivat vähentää päänsärkyjen riskiä, ​​koska tällaiset neulat voivat levittää duraalipussin kuidut leikkaamatta niitä. Jos käytät yleisemmin käytettyä viistettyä neulaa, neulan viisteen tulee olla sagitaalisessa tasossa, jotta selkärangan akselin suuntaiset kuidut voidaan levittää leikkaamatta niitä.

Jos neulan asento on oikea, pistoneulan tulee kulkea ihon, ihonalaisen kudoksen, selkärangan yläpuolisen nivelsiteen, selkärangan välisen nivelsiteen, ligamentum flavumin ja epiduraalitilan (mukaan lukien sisäinen nikamalaskimopunko, dura mater ja arachnoid) läpi. , Subaraknoidaaliseen tilaan ja sijaitsee cauda equinan hermojuurien välissä. Kun pistoneula kulkee ligamentum flavumin läpi, lääkäri voi tuntea läpimurron tunteen. Tässä vaiheessa neulan ydintä tulee vetää 2 mm ulospäin, jotta voidaan tarkkailla, virtaako aivo-selkäydinnestettä ulos. Jos pistos epäonnistuu ja luuta kosketetaan, vedä pistosneula takaisin ihonalaiseen kudokseen, mutta älä vedä ihosta pois, säädä suunta ja työnnä neula uudelleen. Kun neula tulee subarachnoidaalitilaan, CSF virtaa ulos. Jos pistoksen aikana tapahtuu trauma, CSF voi olla hieman veristä. Kun aivo-selkäydinnestettä kerätään, sen tulee olla kirkasta ja veretöntä, ellei kyseessä ole subarachnoidaalinen verenvuoto. Jos aivo-selkäydinneste ei virtaa ulos tasaisesti, neulaa voidaan kääntää 90 astetta, koska hermojuuri saattaa tukkia neulan aukon.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi valmistaa erilaisia ​​räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, ihonalaisia ​​neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskuneuloja, eläinlääkintäneuloja, kynäkärkineuloja, munasolujen poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neuloja neulatuotteet, ota yhteyttä. Odotamme kyselyäsi! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinua varmasti!

Ota yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com