Mitkä ovat lannepunktion kohteet

Lannepunktiota voidaan käyttää sekä diagnoosissa että hoidossa. Suorittaakseen tämän toimenpiteen turvallisesti ja tehokkaasti lääkäreiden on ymmärrettävä lannepunktion vasta-aiheet, niihin liittyvä anatomia ja keinot minimoida komplikaatioiden riski. Vaikka lannepiste on harvoin vaarallinen, se voi tapahtuessaan olla vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen{0}}. Lannepunktion käyttöaiheiden, vasta-aiheiden ja oikean toiminnan tunteminen voi minimoida riskin.

Lannepunktiolaite

Kaupallinen lannepunktiosarja sisältää lannepunktioon tarvittavat välineet: lannepunktioneulan neulasydämellä, ihon antiseptistä liuosta, kirurgista pyyhettä, keräysputken ja painemittarin. 22 gaugen neula on suositeltavampi, koska pienempi pistoreikä vähentää CSF-vuodon riskiä. Yleensä vauvat käyttävät 1,5 tuuman (3,8 cm) neuloja, lapset käyttävät 2,5 tuuman (6,3 cm) neuloja ja aikuiset käyttävät 3,5 tuuman (8,9 cm) neuloja.

kehon asento

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

maamerkki

Piirrä viiva suoliluun harjanteen yläreunojen väliin molemmille puolille, leikkaamalla L4-pintaisen prosessin läpi kulkevan keskilinjan. Työnnä neula L3:n ja L4:n tai L4:n ja L5:n väliseen tilaan, koska nämä kohdat sijaitsevat selkäytimen terminaaliosan alapuolella. Lääkäreiden tulee etsiä maamerkkejä ennen ihon sterilointia ja paikallispuudutteen pistämistä, koska nämä leikkaukset voivat peittää maamerkit. Käytä ihomerkkiä oikean paikan merkitsemiseen.

Valmistelu ennen puhkaisua

Kun lääkäri on pukenut desinfiointikäsineet, desinfioi iho sopivalla desinfiointiaineella (povidoni-jodia tai klooriheksidiiniä- sisältävällä liuoksella) aloittaen keskeltä ja laajentaen ympyröitä ulospäin. Peitä sitten desinfiointipyyhkeellä.

Kivunlievitys ja sedaatio

Lannepunktio voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, ja pieni annos paikallispuudutusainetta on sopiva. Jos aika sallii, lääkärit voivat levittää potilaille paikallista anestesiavoidetta ennen ihon desinfiointia. Kun iho on desinfioitu ja peitetty liinalla, voidaan ihonalaisesti pistää paikallispuudutteita ja käyttää myös systeemisiä rauhoittavia ja kipulääkkeitä.

  lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Jos neula asetetaan oikeaan asentoon, neulan tulee kulkea ihon, ihonalaisen kudoksen, selkärangan yläpuolisen nivelsiteen, selkärangan välisen nivelsiteen, nivellihasten välisen ligamentin ja epiduraalitilan (mukaan lukien nikamalaskimopunoksen, kovakalvon ja arachnoidin) läpi. järjestyksessä. , tulee subarachnoidaaliseen tilaan ja sijaitsee cauda equinan juurien välissä. Kun neula kulkee ligamentum flavumin läpi, lääkäri voi tuntea läpimurron tunteen. Tässä vaiheessa neulan ydintä tulee vetää 2 mm ulospäin, jotta voidaan tarkkailla, virtaako aivo-selkäydinnestettä ulos. Jos pistos ei onnistu ja koskettaa luuta, vedä pistosneula ihonalaiseen kudokseen, mutta älä vedä ihosta, säädä suunta ja työnnä neula uudelleen. Kun neula tulee subarachnoidaaliseen tilaan, CSF virtaa ulos. Jos pistoksen aikana tapahtuu trauma, CSF voi olla hieman veristä. Kun aivo-selkäydinnestettä kerätään, sen tulee olla kirkasta ja veretöntä, ellei kyseessä ole subarachnoidaalinen verenvuoto. Jos aivo-selkäydinnesteen virtaus on huono, neulaa voidaan kääntää 90 astetta, koska hermojuuri voi tukkia neulan aukon.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi valmistaa erilaisia ​​räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, ihonalaisia ​​neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskuneuloja, eläinlääkintäneuloja, kynäkärkineuloja, munasolujen poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neuloja neulatuotteet, ota yhteyttä. Odotamme kyselyäsi! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinua varmasti!

Ota meihin yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com