Mitkä ovat kovakalvon repeämisen syyt epiduraalikatkosten aikana ja kuinka käsitellä sitä
Dec 13, 2022
Epiduraalipunktio on sokea tutkiva pisto, joten lävistäjän tulee tuntea anatominen taso, syöttää hitaasti neulaan pistoksen aikana, ymmärtää huolellisesti puhkaisun tunne kunkin nikamien välisen nivelsiteen eri tasoilla ja testata vastuksen ja alipaineilmiön katoamista samalla. neulan sisään, jotta vältetään kovakalvon puhkaisun aiheuttama täydellinen subarachnoidaalinen tukos ja selkäydinvamma. Anestesia halvaannuttaa huolimattomuuden, etsii nopeasti ja menee neulaan liian nopeasti, ja joskus virheitä
Duraalikalvo on rei'itetty. Liian pitkä pistoneulan kalteva pinta ja katetrin kova rakenne lisäävät mahdollisuutta tunkeutua kovakalvoon, jota ei joskus ole helppo löytää ajoissa. Potilailla, joilla on useita epiduraalitukoksia, epiduraalitila on kova toistuvan trauman verenvuodon vuoksi
Ulompi kalvorako saa sen tarttumaan ja kapenemaan, ja jopa tukkii vaikeissa tapauksissa. Se on helppo tunkeutua duraalikalvon läpi. Selkärangan epämuodostuma tai vaurio, valtava vatsan kasvain tai askites, selkäranka ei ole helppo taivuttaa, pistovaikeus, toistuva pisto, helppo tunkeutua kovakalvoon. Vanhusten nivelsiteiden kalkkeutuminen, liiallinen voima pistoksen aikana voi johtaa duraalipunktioon. Lapsilla epiduraalitila on kapeampi kuin aikuisilla. Jos lapset eivät suorita peruspuudutusta tai heillä ei ole tarpeeksi lääkettä, pieni liike pistoksen aikana voi aiheuttaa duraalin tunkeutumisen. Kun duraali on puhkaista, tulee käyttää muita anestesiamenetelmiä, kuten punktointia L2-tilan alapuolella, ja subaraknoidaalista tukosta tulee käyttää alavatsassa, alaraajoissa tai peräaukon ja perineaalin alueella.
