Hammastukien ymmärtäminen
Jan 11, 2024
YmmärtäminenHammashoidot
Hammastuki on implanttijärjestelmän osa, joka on suunniteltu tukemaan ja kiinnittämään implantin yläosia.
Erilaisten luokitusstandardien mukaan tukit voidaan jakaa eri tyyppeihin.
1. Abutmenttien käsittelymenetelmät
1.1 Varaston tuki
- Sillä on tietty muoto, korkeus ja kulma.
- Sopii useimpiin kliinisiin tilanteisiin.
- Ihanteellinen tapauksiin, joissa puuttuvien hampaiden välinen tila mahdollistaa riittävästi purentatilaa (liimalla kiinnitetyt tukipinnat vaativat yleensä vähintään 6 millimetriä, kun taas ruuvikiinnitetyt tukipinnat vaativat vähintään 4 millimetriä tilaa),implantin ja palautuskulman välinen ero on 15 astetta ja implantin syvyys on sopiva.
1.2 Mukautettu abutmentti
- Voidaan säätää puuttuvien hampaiden välisen tilan ja implantin suunnan mukaan.
2. Abutmentin kiinnitysmenetelmät
2.1 sementtipitoinen tuki
- Kruunu liimataan tukiin liimalla.
- Jotta liima ei pääse ikenen uurteeseen, implantin ja tukipisteen välinen yhteys tulee nostaa 0,5 millimetrin tarkkuudella ienreunasta.
- Jos kruunun poistaminen on tarpeen, poraa reikä sopivaan kohtaan kruunun pintaan ja irrota tukiruuvi.
2.2 Ruuvilla kiinnitetty tuki
- Restauraatio kiinnitetään ruuvilla suoraan implanttiin tai tukiin.
- Restauroinnin säätö ja huolto voidaan suorittaa yksinkertaisesti irrottamalla ruuvit.
3. Abutmentin kulmaus
3.1 Suora tuki
- Tuen suunta on kohdistettu kiinnitysruuvin suunnan kanssa.
3.2 Kulmainen tuki
- Käytetään ensisijaisesti, kun implantin suunta on pois päältä.
- Erityisen hyödyllinen yläleuan etuosien täytteissä.
- Käytetään tyypillisesti liimakiinnityksellä ja mahdollistaa kulman säädön välillä 15-25 astetta.
3.3 moniyksikköinen abutmentti
- Suunniteltu kestämään pyörimistä ylirakenteen kanssa.
- Siinä on matalampi profiili ja se sopii koteloihin, joissa on rajoitettu kaarien välinen tila.
- Pystyy kompensoimaan jopa 40 asteen kulmaerot yhdistetuen ja implantin välillä.
- Käytetään usein kulma-implanttitekniikoissa ja hampaattomissa implanttien täytteissä kompensoimaan implanttien välisiä kulmaeroja, mikä varmistaa täytteiden sijoittamisen yhteen!
4. Abutment materiaalit
4.1 Titaaniseoksesta valmistettu abutmentti
- Huomattavasti vahvempi kuin puhdas teollisuustitaani.
- Tarjoaa lisää vetolujuutta ja murtumiskestävyyttä.
- Hopeanharmaa, käytetään yleisesti takahammasimplanttien restauraatioissa.
4.2 Zirkonia abutmentti
- Esteettinen vaihtoehto perinteisille titaanitukeille.
- Valmistettu CAD/CAM-prosesseilla korkealaatuisen pintakäsittelyn ja erinomaisen mekaanisen lujuuden varmistamiseksi.
- Saatavana täyszirkonium- ja titaanipohja-zirkonium-abutmenteina.
4.3 Kultainen abutmentti
- Kallis vaihtoehto, jota käytetään ensisijaisesti tapauksissa, joissa kaariväli on rajallinen ja joissa muut tukipinnat eivät sovellu.
- Suhteellisen harvinaisempi kliinisessä käytössä sen kustannuksista johtuen.
4.4 Polyeetterieetteriketoni (PEEK) Abutment
- Käytetään usein väliaikaisena tukina.
- Keltainen tai valkoinen termoplastinen ja kiteinen materiaali, jolla on erinomaiset mekaaniset ja korroosionkestävyysominaisuudet.
5. Abutmenttien liitteet
5.1 Tangon kiinnitystuki
Tangon kiinnitystuki on eräänlainen kiinnitys, jota käytetään vakauttamaan ja tukemaan proteeseja. Se on tankokehys, joka yhdistää useita implantteja ja tarjoaa parempaa vakautta ja retentiota irrotettaville proteeseille.
5.2 Paikannin tuki
Locator Abutment on suosittu kiinnitysjärjestelmä, jota käytetään implanttihammaslääketieteessä. Se koostuu urospuolisesta abutmentista implantissa ja vastaavasta naaraspuolesta proteesissa. Tämän tyyppinen abutmentti tarjoaa turvallisen kiinnityksen ja mahdollistaa proteesin helpon asettamisen ja poistamisen.
5.3 pallon kiinnitys Abutment
Ball Attachment Abutments käyttää pallo-ja hylsy mekanismia kiinnittää overproteesit. Implantissa oleva pallo kiinnittyy proteesissa olevaan pistorasiaan ja muodostaa vakaan liitoksen. Tämäntyyppinen tuki on tunnettu yksinkertaisuudestaan ja tehokkuudestaan.
5.4 Magneettinen kiinnitystuki
Magneettiset kiinnikkeet käyttävät magneettisia voimia proteesien kiinnittämiseen. Abutmentissa on magneetteja ja proteesissa vastaava magneettikomponentti. Tämä järjestelmä tarjoaa vakaan retention ja mahdollistaa proteesin helpon poistamisen ja asettamisen.
6. Implantin ja tukien yhdistämismenetelmät
Se jaetaan pääasiassa ulkoiseen liitäntään ja sisäiseen liitäntään. Sisäinen liitäntä voidaan edelleen luokitella kartiomaiseen liitäntämenetelmään ja päästä päähän -telakointimenetelmään. Tällä hetkellä sisäinen liitäntämenetelmä on yleisin implanttiliitosmenetelmä.
6.1 Ulkoinen liitäntä
Ulkoisella liitännällä tarkoitetaan kosketusta abutmentin ja implantin yläpinnan välillä. Geometrisiin muotoihin perustuen se sisältää muun muassa ulkoiset kuusikulmiot ja ulkoiset kahdeksankulmaiset liitokset.
Sisäisiin liitäntöihin verrattuna ulkoisissa liitännöissä on haittoja, kuten riittämätön sivuttaisvoimien kestävyys ja ruuvin löystymisriski, erityisesti käytettäessä kapeahalkaisijaisten implanttien kanssa.
6.2 Sisäinen liitäntä
Sisäinen liitäntä viittaa ulkonemien puuttumiseen implanttialustan koronaalisella puolella, ja implantin sisällä on syvä kovera rakenne.
Abutmentti tunkeutuu implantin sisään ja luottaa siihen, että se kestää itsekiertoa, tukipisteen stabilointia, leikkauksen estoa ja tarkkaa paikkaa.
Sisäinen liitos on tällä hetkellä hallitseva menetelmä implantti-abutmenttiliitännässä.
7. Alustan vaihto (alustan siirto)
Kun tuki/implanttiliitos siirtyy implantin reunasta keskelle, jolloin vasteen halkaisija on pienempi kuin implantin alustan halkaisija, tätä sisäistä liitäntämenetelmää kutsutaan alustan vaihtamiseksi.
Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että alustan vaihtamiseen liittyy implantin ja tukirajapinnan siirtyminen keskustaa kohti, jolloin bakteerit ja mikroliike siirtyvät pois luun ja implantin rajapinnasta.
Tämän muutoksen uskotaan vähentävän marginaalista luun resorptiota siirtämällä nämä tekijät pois osseointegraatiovyöhykkeeltä.
8. Morse-kartioliitäntä
Morse-kartioliitos on eräänlainen sisäinen liitäntä tukia ja implantteja varten, joka perustuu ensisijaisesti kartiorakenteen synnyttämään mekaaniseen kitkapitovoimaan. Sen tärkeimpiä ominaisuuksia ovat:
Erinomainen mikrobitiivistyskyky, joka vähentää mikrorakoja implantin ja tukipinnan rajapinnassa ja estää mikrobien kerääntymisen rajapinnalle.
Korkea mekaaninen vakaus, joka vähentää tukien mikroliikettä ja minimoi ruuvin ja tukien löystymisen riskiä.
On kuitenkin tärkeää huomata, että morsekartioliitokset, erityisesti pienemmät kartiot, voivat aiheuttaa haasteita tukien vaihdon aikana.
Tapauksissa, joissa Morse-kartioliitoksissa ei ole ruuvikiinnitystä, voi olla vaikeaa määrittää, onko tuki täysin paikallaan. Tämä voi tehdä myöhemmästä huollosta suhteellisen vaikeaa.
Tämän seurauksena monet lääkärit saattavat olla haluttomia käyttämään puhtaita Morse kartioliitoksia implanttijärjestelmissä, kuten Bicon-implanttijärjestelmä Yhdysvalloissa, koska tukien vaihtamiseen liittyy vaikeuksia ja mahdollisia haasteita täydellisen istuvuuden varmistamisessa ilman ruuviapua.
Jos joku ystävä on kiinnostunut, voin avata seuraavan kerran uuden numeron Biocon-implanteista.
