Totuus luuydinpunktiosta: kuinka käytät luuydinpunktiota?

Luuydinpunktiosta käytetään lyhennettä luuydinpunktio, mutta sen tarkoituksena on ottaa luuydin, ei vain tunkeutua luuhun. Sairaalapotilaat' luutunkeumatutkimukset tehdään yleensä omilla sängyillä, kun taas avohoidossa luutunkeumatutkimukset tehdään usein erityisissä luutunkeutumishuoneissa. Ennen luupunktion aloittamista lääkäri pyytää perheenjäseniä odottamaan ulkona aseptisen leikkauksen vaatimusten mukaisesti ristiininfektion mahdollisuuden vähentämiseksi. Toinen on estää perheenjäseniä puuttumasta tutkimukseen. Minulla on syvä ymmärrys tästä. Noin kymmenen vuotta sitten luupunktio potilaalle oli erittäin sujuvaa. Juttelin potilaan kanssa ja perheenjäsenet katsoivat huolestuneena. Erittäin rennossa ilmapiirissä luulävistys sujui sujuvasti. En odottanut' tämän perheenjäsenen pyörtyvän. Heti kun otin luuytimen ulos, perhe pyörtyi ja kutsui kiireesti jonkun pelastamaan perheenjäsenen.

1. Valitse pistokohta

Siellä missä on luuydintä, josta luuydin on helppo poistaa, voit valita tämän osan pistopisteeksi. Muutaman kuukauden kuluessa syntymästä koko kehon luut ovat täynnä punaista luuydintä, jolla on hematopoieettista toimintaa. Siksi, kun vastasyntyneiden ja pienten vauvojen on poistettava luuydintä tutkimusta varten, valittavana on edelleen monia pistoskohtia. Useimmat lastenlääkärit ovat tottuneet pistokseen levyepiteeli- tai sääriluun mukulasta (polvinivelen alapuolelta ja sääriluun etupuolelta). Iän myötä hematopoieettinen kudos pienenee vähitellen osoittaen keskipetaalista atrofiaa. Raajojen putkiluiden (sääriluun sääri- ja pohjeluu, reiden reisiluu, taipuisa kyynärluu ja käsivarren olkaluu) luuydin muuttuu vähitellen keltaiseksi luuytimeksi, jolloin hematopoieettinen toiminta väliaikaisesti menetetään. Joillakin potilailla lonkkaluun vanhuudessa irrotettu luuydin sisältää myös paljon rasvaa ja vähän hematopoieettista kudosta. Tällä hetkellä rintalastan luuydin ylläpitää edelleen hematopoieettista toimintaa. Jos rintalastan luuytimen hematopoieettinen kudos on vähentynyt ja proliferaatio ei ole hyvä, kyseessä on usein aplastinen anemia. Kun tietyssä pisteen osassa havaitaan myelodysplasiaa ja diagnoosin vahvistaminen on vaikeaa, voidaan tarvita useita pistoskohtia koko kehon luuytimen hematopoieesin ymmärtämiseksi. Valittavissa olevat osat ovat pääasiassa molemminpuolinen ylempi suoliluun harja, anteriorinen suoliluun harja, lannerangan selkäranka, rintalastan ja niin edelleen.

2. Aseta pistokohta

Potilaan asento pistoksen aikana riippuu siitä, mikä osa on valittu pistopisteeksi. Selällään oleva asento otetaan suoliluun etuosan yläosasta ja rintalastan punktiosta. Jos pistoskohtana käytetään suoliluun ulompaa harjaa, asento, joka voidaan ottaa, vaihtelee sairaalasta toiseen. Jotkut antavat potilaan makaamaan vatsallaan, ja jotkut antavat potilaan istua tuolilla ja sitten makaa tuolin selkänojalla. Olemme tottuneet antamaan potilaan makaamaan kyljellään sängyllä jalat koukussa vatsaan. Tämä asento tekee pistokohdasta lähemmäksi ihoa, iho on kireämpi ja pisto on helpompi.

Siksi, jos lääkäri sanoo sinulle ennen pistosta:"Mene nukkumaan, makaa kyljellesi, käpristele jalkasi, irrota vyösi ja häivistä housusi!", älä'älä ajattele liikaa.

3. Desinfiointi

Riippumatta siitä, mikä osa valitaan pistospaikaksi, se on desinfioitava ennen puhkaisua.

Desinfiointinesteet eivät ole tasalaatuisia. Jotkut käyttävät jodoforia, jotkut joditinktuuria ja jotkut Gil':n jodia. Jos potilas on allerginen jodille tai alkoholille, sinun on kerrottava asiasta lääkärille etukäteen. Desinfioitaessa lääkäri pukee ensin steriilit lateksikäsineet, käyttää desinfiointiaineeseen kastettua pumpulipuikkoa ja levittää tasaisesti 2-3 kertaa pistokohdan sisäpuolelta ulospäin. Desinfiointialueen halkaisija on noin 15 cm. Käytä jonkin ajan kuluttua desinfiointia alkoholilla (desinfioitaessa joditinktuuralla) ja pyyhi ylimääräinen desinfiointiaine pois sideharsolla. Laita päälle steriili reikäpyyhe.

4. Paikallinen anestesia

Anestesia pistoskohdassa on tekninen tehtävä. Jos anestesia on hyvä, ei periaatteessa ole kipua neulan pistossa. Yleensä 2 % lidokaiinia käytetään anestesiaan ilman ihotestiä. Aiemmin jotkut yksiköt käyttivät prokaiinia paikallispuudutuksessa. Suuren allergisten reaktioiden esiintyvyyden vuoksi tarvittiin ihotestejä ja tarvittiin yksi injektio lisää, ja ne poistuivat vähitellen. Jotkut lääkärit ovat tottuneet työntämään neulan vinosti pistokohdan ihoon anestesian aikana. Ensin nostetaan iho, ja sitten jatketaan neulan työntämistä, lävistetään eri suuntiin ja ruiskutetaan lidokaiinia paikallispuudutusta varten. Mielestäni tällaiselle anestesialle ei ole tarvetta Koska luuydinpunktio eroaa kirurgisesta leikkauksesta, pistokohdan iho ja pistoskohdan periosteumi voidaan taipua luunpunktion aikana|osasto

Ihonalaiset ja subperiosteaaliset alueet eivät ainoastaan ​​vaadi vähemmän anestesialääkkeitä, vaan myös anestesiavaikutus on erittäin hyvä!

5. Luuydinpunktio

Kun anestesia on pistetty, odota noin puoli minuuttia parhaan anestesiavaikutuksen saavuttamiseksi. Puolen minuutin odottelun aikana anestesia-aineen vaikutusta voi ottaa luulävistysneulan, irrottaa neulansydän ja tarkistaa, onko neulan ydin katkennut tai haljennut ja onko neulan ydin tukossa. Työnnä neulan ydin tarkistuksen jälkeen. Irrota vasemman käden peukalo ja etusormi, kiinnitä pistokohdan iho ja pidä luuytimen pistosneulaa oikeassa kädessä. Pistopisteestä kohtisuorassa luun pintaan nähden neula työnnetään sisään ja pyöritetään edestakaisin tunkeutuakseen vuorotellen ihon, ihonalaisen kudoksen, rasva- ja lihaskerroksen, periosteumin ja luukuoren läpi. Saavuta luuydintä täynnä oleva hohkoinen luu, kiinnitä pistoneula, vedä neulan ydin ja vedä 20 ml:n rypälettömällä ruiskulla pieni määrä luuydinnestettä tutkimusta varten. Pistoprosessin tulee olla"tasainen, tarkka ja häikäilemätön": käden tulee olla"tasainen", ei vapise eikä kiirehdi; pistokohdan tulee olla"tarkka" ja edistynyt"tarkka", viittaa mihin lyödä minne, älä puhkaise umpimähkäisesti;"Neula työnnetään sisään nopeasti, jotta potilas ei tunne kipua. Nopeassa prosessissa on kaksi pääosaa. Sen tarkoituksena on puhkaista iho nopeasti. Sinun täytyy tietää, että ihmisen leikkaaminen tylpällä veitsellä on tuskallisinta. Toinen on silloin, kun luu puhkaistaan. Pistoneula tunkeutuu kovaan luuhun ja lävistää sen nopeasti pyörittämällä pistoneulaa edestakaisin. Rintalastan pistoksen on kuitenkin määritettävä pistosyvyys ennen pistosta, pyöritettävä hitaasti pistoksen aikana, äläkä kiirehdi siihen kiireessä.

6. Vedä neula ulos

Kun luuydin on poistettu, aseta neulan ydin, pyöritä sitä edestakaisin ja vedä luun lävistysneula ulos.

Kun olet vetänyt ulos, paina neulan reikää steriilillä sideharsolla muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin estääksesi verenvuotoa neulanreiästä ja peitä sitten neulanreikä steriilillä sideharsolla tai applikaattorilla. Jos verihiutaleiden määrä on alhainen, voit painaa neulan reikää muutaman minuutin ajan verenvuodon välttämiseksi. Jos verihiutale ei ole liian alhainen, voit nousta ylös ja liikkua heti luunpunktion jälkeen, mutta varmista, että pistokohta pysyy kuivana kolmen päivän sisällä luunpunktiosta, äläkä kastele reikää tartunnan välttämiseksi. Yllä oleva pistoprosessi on kirjoitettu riittävän yksityiskohtaisesti ja päätarkoituksena on ohjata klinikalle saapuvia lääketieteen opiskelijoita. Kun he ovat oppineet hyvin, monet potilaat voivat hyötyä. Luun tunkeutumisen aloittamisen jälkeen se ei satu pian. Siitä eteenpäin luita ei tarvitse pelätä. käyttivät. Tämä prosessi on hieman hankala ja monimutkainen kirjoittaa. Itse asiassa luulävistys on melko nopea. Jos olet taitava, se voidaan tehdä keskimäärin viidessä minuutissa...esimerkiksi.

Opintojeni aikana Pekingin yliopiston verentutkimuslaitoksessa minut lähetettiin avohoidon luupunktiohuoneeseen luupunktioon joka keskiviikko. Luunpunktiohuoneen sairaanhoitajan yhteistyöllä sain tehtyä 30 iltapäivällä. Valmista vain kolmekymmentä luulävistyspussia.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi valmistaa erilaisia ​​räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, ihonalaisia ​​neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskuneuloja, eläinlääkintäneuloja, kynäkärkineuloja, munasolujen poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neuloja neulatuotteet, ota yhteyttä. Odotamme kyselyäsi! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinua varmasti!

Ota yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com