Lannepiston prosessi, toiminta, vaatimukset ja haitat

kehon asento

Potilas on asetettava sivu- tai istuma-asentoon. Tarkan avauspaineen saamiseksi ja piston jälkeisen päänsäryn riskin vähentämiseksi suositellaan sivuttaisasentoa. Kaikki potilaat eivät voi saada lannepistoa missään asennossa, joten lääkärit oppivat suorittamaan toimenpiteen potilaan ollessa vasemmalla, oikealla ja pystyasennossa. Kun potilaan perusasento on vahvistettu, lääkärin tulee ohjeistaa potilasta omaksumaan sikiöasento tai kaartamaan vyötärö "kuin kissa" lisäämään piikkiprosessien välistä tilaa. Kun potilas on istuma-asennossa, lannerangan tulisi olla kohtisuorassa pöytään nähden, ja kun potilas on sivusuunnassa, lannerangan tulisi olla yhdensuuntainen pöydän kanssa.

Maamerkki

Piirrä viiva molemmin puolin olevien lilakien yläreunojen väliin leikkaamalla L4-spinousprosessin läpi kulkeva keskiviiva. Aseta neula L3:n ja L4:n tai L4:n ja L5:n väliseen tilaan, koska nämä pisteet sijaitsevat selkäytimen liitinsegmentin alapuolella. Lääkäreiden tulisi etsiä maamerkkejä ennen ihon sterilointia ja paikallispuudutuksen pistämistä, koska nämä toiminnot voivat peittää maamerkit. Merkitse oikea sijainti ihomerkin avulla.

Valmistelu ennen pistoa

Kun lääkäri on asettanut desinfiointikäsineet, desinfioi iho sopivalla desinfiointiaineella (povidoni-jodi tai klooriheksidiiniä sisältävä liuos), alkaen keskeltä ja laajenemalla ulospäin ympyröissä. Peitä sitten desinfiointiaineella.

Kivunlievitys ja sedaatio

Lannerangan puhkeaminen voi aiheuttaa kipua ja epämukavuutta, ja minimaalinen annos paikallista anestesiaa on sopiva. Jos aika sallii, lääkärit voivat levittää potilaille paikallista anestesiavoidetta ennen ihon desinfiointia. Kun iho on desinfioitu ja peitetty verholla, paikallisia anestesia-aineita voidaan injektoida ihon alle, ja myös systeemisiä rauhoittavia aineita ja kipulääkkeitä voidaan käyttää.

lannepisto

Kun maamerkit on selvitetty uudelleen, lääkäri asettaa pistoneulan, jossa on neulan ydin keskiviiva-asennossa ja seuraavan spinousprosessin yläreunassa. Neula on pään edessä noin 15 asteessa, mikä näyttää olevan potilaan umbilikoksen suuntaan. CSF-vuoto voi aiheuttaa pistoksen jälkeistä päänsärkyä, ja viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että "lyijykynän kaltaisten" neulojen käyttö voi vähentää päänsärkyriskiä, koska ne mahdollistavat dural-pussin kuitujen löystymisen katkaisematta niitä. Jos käytetään yleisimmin käytettyjä viistottuja neuloja, neulan viisteen tulisi olla sagittaalitasolla, mikä mahdollistaa myös selkäydinakselin kanssa yhdensuuntaisten kuitujen leviämisen katkaisematta niitä.

Jos neula asetetaan oikeaan asentoon, neulan tulee kulkea ihon, ihonalaisen kudoksen, supraspinisen nivelsiteen, selkäykkivien prosessien, nivelside flavumin ja epiduraalin tilan (mukaan lukien sisäinen nikama laskimopleksi, dura mater ja arachnoid) välillä järjestyksessä. , tulee subarachnoidiseen tilaan ja sijaitsee cauda equinan juurien välissä. Kun neula kulkee nivelside flavumin läpi, lääkäri voi tuntea läpimurron tunteen. Tällä hetkellä neulan ydin on vedettävä ulos 2 mm sen havaitsemiseksi, onko aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Jos pistos ei onnistu ja koskettaa luuta, vedä pistoneula ihonalaiseen kudokseen, mutta älä vedä pois iholta, säädä suuntaa ja aseta neula uudelleen. Kun neula tulee subarachnoid-tilaan, csf-ulosvirtaus on olemassa. Jos piston aikana on trauma, csf voi olla hieman verinen. Kun csf kerätään, csf: n tulisi olla selkeä ja veretön, ellei subarachnoidista verenvuotoa ole. Jos CSF: n virtaus on huono, neulaa voidaan kiertää 90 astetta, koska hermojuuri voi tukkia neulan aukon.

avoin paine

Vain sivuttaispuolisessa decubitus-asennossa olevat potilaat voivat mitata avointa painetta. Liitä manometri pistoneulan neulanapaan joustavalla putkella. Tämä on tehtävä ennen näytteiden keräämistä. Kun nestekolonni ei enää nouse, lue mitattu arvo. On mahdollista, että näet sydämen liikkeen tai hengityksen aiheuttaman nestetason sykkimisen.

näytekokoelma

Csf on tiputettava keräysputkeen, eikä aspiraatiota saa suorittaa, koska jopa pieni alipaine voi helposti johtaa verenvuotoon. Kerätyn nesteen tilavuus on rajoitettava vaadittuun vähimmäismäärään, yleensä 3-4 ml: aan. Jos potilaalle tehdään avointa manometriaa, lääkärin on käännettävä kiertoventtiiliä potilasta kohti, jotta manometrin CSF voi virrata keräysputkeen CSF-näytekokoelmaa varten. Kun olet kerännyt riittävästi näytettä, aseta neulan ydin paikalleen ja vedä pistoneula pois.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi tuottaa erilaisia räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, hypodermisia neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskun neuloja, eläinlääkärin neuloja, lyijykynäkärkköneulaa, munasolun poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neulatuotteita, ota meihin yhteyttä. Odotamme innolla tutkimustanne! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinut varmasti!

Ota tarvittaessa yhteyttä: zhang@sz-manners.com