Kokemus keskisuuresta ja korkeasta epiduraalista pistoneulasta

Ylävatsan ja rintakehän epiduraalipuudutus voidaan saada käyttämällä pientä paikallispuudutetta rintakehän segmentissä. Sitä voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeiseen kivunlievitykseen ilman alaraajakatkoksia. Epiduraalipunktio rintakehäsegmentissä on sama kuin lannerangan segmentissä, mutta rintarangan piikitys on enemmän kallistettu alaspäin ja edellisen rintakehän kärki peittää seuraavan lamellin, joten neulan työntösuunta on enemmän kallistettu pään puolelle. Lisäksi, koska rintasegmentin hermojuuret ovat pienempiä kuin lanne- ja ristisegmenttien hermojuuret, tukos laajenee yleensä nopeammin pään puolelle kuin hännän puolelle. Siksi olen henkilökohtaisesti sitä mieltä, että strategiaa antaa pieni määrä paikallispuudutetta alhaisella pitoisuudella voidaan omaksua korkean epiduraalipuudutuksen yhteydessä. Lisäksi, jos kovakalvo puhkaistaan, on olemassa selkäydinvamman vaara. Siksi toistuva imukoe puhkaisun aikana on erityisen tärkeää! Mutta nyt suurin osa hieman korkeammalla tasolla sairaalassa, ylävatsan leikkaus ja rintakehän leikkaus yleisanestesiassa on yleisempää, harvoin käytä epiduraalipuudutusta, kun kaikki, tai ensimmäinen ah!