Kymmenen avainkohtaa hammasimplanttien kliiniseen seurantaan

Hammasimplantit toimivat keinotekoisina juurina puuttuvien hampaiden korvaamiseksi. Niiden vakaus ja terveys ovat ratkaisevan tärkeitä pureskelufunktion ja suun kautta otettavan estetiikan kannalta. Mekaaniset tai biologiset komplikaatiot voivat kuitenkin johtaa implantin vikaantumiseen. Pitkän aikavälin vakauden varmistamiseksi suositellaan jokaisen 3-4 kuukauden seuraavan vuoden kuluttua implanttikäsittelystä. Vuotuinen tarkastus neuvotaan, jos implantit ovat vakaita ja ilman tulehduksia ja komplikaatioita. Säännölliset seuranta antaa hammaslääkäreille mahdollisuuden hallita implanttien terveyttä tehokkaasti, käsitellä kysymyksiä nopeasti ja parantaa implanttien pitkän aikavälin vakautta ja onnistumisastetta.

Tässä artikkelissa hahmotellaan lyhyesti kymmenen avainkohtaa implantin seurantatutkimuksiin, jotka auttavat sinua ymmärtämään, kuinka tarkistaa implantit ja havaita mahdolliset ongelmat, mikä parantaa peri-implantin mukosiitin, peri-implantiitin ja pitkäaikaisen ennusteen varhaista havaitsemista.

Ⅰ Potilaan tyytyväisyys

Lääkäreiden ja potilaiden subjektiivisten tunteiden kliininen arviointi ei välttämättä aina kohdistaa. Siksi on tarpeen kirjata, onko potilas tyytyväinen proteesiin ja onko oireita tai epämukavuutta. Potilaan tyytyväisyyteen vaikuttavia tekijöitä ovat itse proteesi (muoto, väri ja puhdistuskyky) ja pehmytkudoksien estetiikka (ikenen taantuma, mustat kolmiot, metallivalotus jne.).

Ⅱ Perimplantin kudoksen tulehdus

Kaikki tulehduksen ja kivun merkit implantin alveolaarisen kudoksen ympärillä osoittavat peri-implantin mukosiitin tai peri-implantiitin esiintymisen, joka vaatii lisätutkimuksia.

Perimismin diagnoosi

Punoitus, turvotus ja verenvuoto implantin limakalvojen ympärillä, ja sitä ei ole tarkoitettu tai ilman sitä.

Peri-implantiitin diagnoosi

• Perusviivan radiografien (otettu alkuperäisen implantaation ja kuormituksen aikana) ja periodontaalitaskujen syvyyden mittauksien aikana positiivinen BOP (verenvuoto koetuksessa) ja/tai paise, johon liittyy lisääntynyt taskun syvyys ja luun menetys, voivat diagnosoida peri-implantiitin.
• Perustason radiografien puuttuessa seuraavat kliiniset havainnot viittaavat mahdolliseen peri-implantiittiin:

1. Verenvuoto koettelemiseen ja/tai suppurointiin;
2. Koettimen syvyys, joka on suurempi tai yhtä suuri kuin 6 mm;
3. Luun taso laskee suurempi tai yhtä suuri kuin 3 mm implantin kaulaan verrattuna.

Ⅲ suuhygienia

Huono suuhygienia on merkittävä indikaattori potentiaalisesta tulevasta peri-implantin tulehduksesta. Hammasplakin kertyminen implantin pinnalle voi johtaa peri-implanttien mukosiittiin, joka, jos sitä ei käsitellä, voi siirtyä peri-implantiittiin.

Ⅳ Verenvuoto koettelemisessa

Koettelu kevyellä voimalla (0. 20-0. 25 n) ei vahingoita peri-implanttikudoksia. On suositeltavaa tarkistaa vähintään kerran vuodessa. Käytä muovi- tai metallikoetinta kuusi pistettä tai implantin ympärille varovasti (kuva 1).

Kuvio 1: näyttää BOP: n implanttikruunun ympärillä oikeassa yläkulmassa etuhammassa lempeän koettelemisen jälkeen

Ⅴ Koettimen syvyys

Tasku syvyys terveellisen implantin ympärillä on tyypillisesti alle 5 mm. Perustason koetussyvyyden tallentaminen proteesin sijoittamisen yhteydessä on ratkaisevan tärkeää implanttitautien tulevaa vertailua ja diagnoosia varten.

Ⅵ tukkeutuminen

Implantteja puuttuu periodontaalinen ligamentti ja luonnollisten hampaiden puskurointikapasiteetti, mikä tekee okklusaalisen toiminnan arvioinnista kriittisen implanttiproteesien arvioimiseksi. Occlusal -arvioinnin tulisi sisältää staattiset ja dynaamiset toiminnot. Staattinen tukkeuma viittaa implanttiproteesin suhteeseen maksimaalisessa intercuspationissa, kun taas dynaaminen funktio sisältää ulkona olevat ja sivuttaiset liikkeet. Vältä yhden hampaiden implantteja, vältä okkluusaalisia kosketuksia sivuttaisissa liikkeissä; Varmista, että täyden suuhun palautukset varmistavat tasapainoiset ja vakaa okkluusalikoskettimet.

Arvioitaessa implantin kruunun ja vastakkaisten luonnollisten hampaiden välistä tukkeutumista voidaan käyttää Shimstock -kalvoa. Ensinnäkin potilas puree kevyesti; Kalvon tulisi kulkea implanttiproteesin ja vastakkaisen luonnollisen hampaan välillä. Sitten potilas puree tiukasti; Shimstock -kalvon tulisi säilyttää kosketus. Occlusal -ylikuormitusten tapauksissa okkusaalinen vartija voi olla tarpeen. Tarkista lisäksi luonnolliset hampaat kulumisen ja muutosten merkkejä.

Kuva 2: Shimstock -folio kulkee kosketuksen läpi oikean yläosa -etuhammasimplantin kruunun ja vastakkaisen luonnollisen hampaan välillä maksimaalisessa intercuspationissa

Ⅶ Liikkuvuus

Liikkuvuus voi osoittaa itse implantin tai sen komponenttien löysyyden (esim. Kytkentä ruuvi, kruunu tai silta). Palauta implantti kruunua ja tuntea kevyesti sormillasi (kuva 3). Implantaatin liikkuvuus aiheuttaa yleensä epämukavuutta ympäröivissä kudoksissa, kun taas komponenttien löystyminen voi olla oireettomia.

Kuva 3: Oikean yläosa etuhammas kruunun liikkuvuuden tarkistaminen suupeilillä ja anturin kahvalla

Ⅷ Proksimaaliset kontaktit

Huonot proksimaaliset kontaktit voivat johtaa ruokavaikutukseen, karies, ientulehdukseen, peri-implantin mukosiisiin ja peri-implantiittiin viereisissä luonnollisissa hampaissa. Tarkista kosketuspisteet kliinisten valokuvien ja hammaslääkärin tai 12 μm: n okklusaalipaperin avulla kosketuspisteiden välillä.

Ⅸ Proteesin eheys ja syntymisprofiili

Proteesin eheys on ratkaisevan tärkeä, ja posliinihalkeru on yleisin komplikaatio, joka esiintyy 13,5%: lla tapauksista. Ruuvin pidätettyjen hammasproteesien kohdalla ruuvin reiän korjausmateriaalin putoaminen on 5,4%. Yli 30 aste ylityskulma lisää peri-implantiitin riskiä.

Kuvio 4: Implantin kruunun (punainen nuoli) huono syntymisprofiili vaikeuttaa puhdistusta, estäen kudoksen täydellisen arvioinnin, BOP: n havaitsemisen ja taskusyvyyden mittauksen. Sileä esiintymisprofiili (musta nuoli) on suhteellisen helppo puhdistaa ja arvioida

Kuva 5:

(a) Seurantavierailun aikana otettu röntgenkuvaus osoittaa implantti kruunun huonon morfologian, mikä johtaa bakteerien kertymiseen.

(b) Röntgenkuvaus, joka vahvistaa säädetyn implantin kruunun oikean sijainnin peri-implanttitautien estämiseksi.

Radiografinen tutkimus

Radiografisia tutkimuksia suositellaan heti implantaation jälkeen ja sen jälkeen vuosittain peri-implanttitautien diagnosoimiseksi. Rinnakkaiskuvaus on edullinen, ja se tallentaa tyypillisesti etäisyys implantin mesiaalisista ja distaalisista pisteistä luun resorption alaosaan.

Ⅺ Päätelmä

Kun implantin palautuksista tulee yhä yleisempi valinta hammasvaurioiden/puuttuvien hampaiden suhteen, implantin seurannasta ja ylläpidosta on tullut hammaslääkärin päivittäisen työn olennaisia ​​osia. Kätevien, nopean ja kattavan tutkimuksen ja diagnoosien avulla ongelmien varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito voivat maksimoida implanttien pitkäaikaisen menestyksen, parantaa potilaan tyytyväisyyttä ja parantaa hammaslääkärin ammatillista imagoa ja mainetta.