Lannepisteen käyttäminen harjoittavan lääkärin taitojen kokeessa

Ota yleensä selkä taivutettu asento, lannerangasta 2 ristiluun 1 (pääasiassa lannerangan 3-4) nikamien väliseen avaruuspunktioon. Käytä rutiininomaisen paikallisen desinfioinnin ja anestesian jälkeen kumihanskoja ja käytä 20 gaugen pistoneulaa (lapsille 21-22) puhkaistaksesi hitaasti spinous-prosessin suuntaan. Kulman korjaamisen jälkeen suorita puhkaisu. Kun neula työnnetään aikuisilla noin 4-6 cm (lapsilla noin 3-4 cm), kovakalvo voidaan tunkeutua subarachnoidaaliseen tilaan ja neulan ydin voidaan vetää ulos aivo-selkäydinnesteen virtaamiseksi ulos. Kun olet mitannut paineen ja poistanut nesteen hitaasti (enintään 2-3 ml), aseta sitten neulan ydin ja vedä pistoneula ulos. Paina pistokohtaa kevyesti verenvuodon pysäyttämiseksi, aseta steriili sideharso ja kiinnitä se teipillä. Makaa 4-6 tuntia leikkauksen jälkeen. Jos alkupaine ylittää 2,94 kPa (300 mm vesipatsas), se ei sovellu nesteen poistamiseen, ja vain manometriputkessa oleva aivo-selkäydinneste lähetetään solulaskentaan ja proteiinien kvantifiointiin.

1.

Ohjaa potilasta makaamaan kyljellään kovalevysängyllä selkä kohtisuorassa sängyn pintaan nähden, taivuta päätä eteenpäin rintakehään, pidä polvista molemmilla käsillä lähellä vatsaa ja kaareuta vartaloa; Pidä kiinni molempien alaraajojen polvitaipeen kuoppasta ja pidä niitä tiukasti kiinni, jotta selkäranka on mahdollisimman kyfoottinen nikamavälin laajentamiseksi ja neulan työntämisen helpottamiseksi.

2. Määritä pistoskohta, ota pistospisteeksi suoliluun harjanteen ja takakeskiviivan yhdistävän linjan leikkauspiste, yleensä 3.-4. lannerangan nikamatila ja joskus ylemmässä tai alemmassa lannenikaman välitilassa.

3. Käytä rutiininomaisen ihon desinfioinnin jälkeen steriilejä käsineitä ja reikiä peittävää laastaria ja käytä 2-prosenttista lidokaiinia paikalliseen infiltraatiopuudutukseen kerros kerrokselta iholta nikamienväliin.

4.

Kirurgi kiinnittää pistokohdan ihon vasemmalla kädellä ja pitää pistosneulasta oikealla kädellä pistoksena hitaasti selkää vasten kohtisuorassa suunnassa. Neulan työntösyvyys on noin 4-6 cm aikuisilla ja 2-4 cm lapsilla. Kun neula kulkee nivelsiteen ja kovakalvon läpi, voit tuntea äkillisen vastuksen menetyksen ja menettämisen tunteen. Tässä vaiheessa neulan ydin voidaan vetää hitaasti pois (estäen aivo-selkäydinnesteen nopea ulosvirtaus, mikä johtaa aivotyrään), ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus voidaan nähdä.

5.

Liitä paineenmittausputki paineen mittaamiseksi ennen nesteen tyhjentämistä. CSF-paine normaalissa sivuasennossa on 0,69-1,764 kPa tai 40-50 tippaa/min. Jos tiedät, onko subarachnoidaalinen tila tukossa, voit tehdä Queckenstedt-testin. Eli alkupaineen mittauksen jälkeen avustaja puristaa ensin kaulan toista puolta

Suonet painetaan noin 10 sekuntia, sitten painetaan toista puolta ja lopuksi molemminpuolisia kaulalaskimoja painetaan samanaikaisesti; kaulalaskimon normaalin puristuksen jälkeen aivo-selkäydinnesteen paine kaksinkertaistuu välittömästi nopeasti, ja 10-20 sekuntia puristuksen vapautumisen jälkeen se laskee nopeasti alkuperäiselle tasolle. Tukostesti oli negatiivinen ja osoitti subarachnoidaalisen tilan läpinäkyvyyttä. Jos aivo-selkäydinnesteen painetta ei voida lisätä kaulalaskimon puristamisen jälkeen, tukostesti on positiivinen, mikä osoittaa, että subarachnoidaalinen tila on täysin tukkeutunut; jos paine nousee hitaasti paineen käytön jälkeen ja laskee sitten hitaasti rentoutumisen jälkeen, se viittaa epätäydelliseen tukkeutumiseen. Kaikkien potilaiden, joilla on kohonnut kallonsisäinen paine, ei tule suorittaa tätä testiä.

6. Irrota paineenmittausputki ja kerää 2-5 ml aivo-selkäydinnestettä tarkastusta varten; Jos viljelyä tarvitaan, säilytä näyte aseptisesti.

7. Leikkauksen jälkeen työnnä neulan ydin ja vedä pistoneula yhdessä ulos, peitä se steriilillä sideharsolla ja kiinnitä teipillä.

8. Leikkauksen jälkeen potilaan tulee mennä makuuasentoon (jos vaikeaa, makuulle) 4-6 tunniksi välttääkseen leikkauksen jälkeisen hypotensiopäänsäryn.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi valmistaa erilaisia ​​räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, ihonalaisia ​​neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskuneuloja, eläinlääkintäneuloja, kynäkärkineuloja, munasolujen poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neuloja neulatuotteet, ota yhteyttä. Odotamme kyselyäsi! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinua varmasti!

Ota meihin yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com