Kuinka tehdä ihonalainen tunneli pitkäaikaista epiduraalikipua varten

Valitse pisteet ja leikkaukset tavanomaisten epiduraalipuudutuksen kirurgisten menetelmien mukaan, valitse pistokohta korkean vyötärön ja matalan rintakehän välisestä tilasta ja käytä 1 % lidokaiinia sisältävää epinefriiniä pistoksen tekemiseen (ensimmäinen viilto) Ihon ja ihonalaisen kudoksen ympäriltä , poikittainen viilto on 1 cm syvä faskiaan, epiduraalineula työnnetään viillon läpi, epiduraalitila tunnistetaan standarditekniikoiden mukaan ja erityinen epiduraalikatetri työnnetään epiduraalitilaan epiduraalin neulan kautta, ylöspäin Syötä vähintään 10 cm pään suunnassa (jos kirurgin mielestä katetri on liian pehmeä leikkauksen aikana, hän voi myös työntää ohjauslangan erityiseen epiduraalikatetriin kovuuden lisäämiseksi, jotta katetri pääsee sisään).

Poista sitten epiduraalineula epiduraalikatetrista (jos epiduraalikatetrissa on vahvistettu ohjausvaijeri, myös ohjausvaijeri tulee vetää ulos) ja kiinnitä epiduraalikatetri lähellä perforaatiokohtaa hampaattomilla hemostaattisilla pihdeillä. Estä nesteen vuotaminen. 10 cm etäisyydellä pistokohdasta (osoittaa rintakehän yläosaan, noin epiduraalineulan pituinen), tee yllä olevalla menetelmällä pieni 5 mm:n viilto (toinen viilto) paikallispuudutuksen jälkeen ja punkto epiduraalineulalla viillosta Pidennä. ihonalaisesta viillosta ensimmäiseen viiltoon, aseta epiduraalikatetri duraalineulaan epiduraalineulan kärjestä vastakkaiseen suuntaan, vie neulan pään läpi, vedä epiduraalineula pois ja poista epiduraalikatetri toisesta viillosta. viilto Vedä ulos (varo, ettet solmu katetria vetäessäsi katetria).

Valitse 2-10 cm säteeltä toisen viillon vierestä paikka, jossa on paksumpaa paikallista kudosta paikaksi, johon pumpun runko asetetaan ihon alle (kolmas viilto), ja tähän kohtaan tehdään noin 2,5 cm pitkä viilto. Viiltosta. Käytä tylppää instrumenttia (kuten kirurgisten saksien takaosaa) leikkaamaan ja leikkaamaan ihon alle 2-3 cm pussiin. Kipulääkepumpun runko on parempi sovittaa tasaisesti. Pujota sitten epiduraalikatetri kolmanteen viiltoon edellä kuvatun menetelmän mukaisesti ja kiinnitä epiduraalikatetri viillon lähellä hampaattomilla hemostaattisilla pihdeillä (ensimmäisen viillon hemostaattiset pihdit löystyvät tällä kertaa) ja pidä kiinni. 2,5 cm katetri työntyy esiin. viillosta ja loput katetrista leikataan ja poistetaan. Pumpun rungon ruuvi työnnetään kovaan ulompaan katetriin noin 2 cm päästä, ja sitten epiduraaliputki työnnetään pumpun rungon ulostulon metalliputken ytimeen, vähintään 5 mm (testaamista varten Ei suositella vedä se helposti pois), kiristä sitten katetrin ruuvi pumpun rungon ulostulossa olevalla kierteellä, löysää hemostaattisia pihtejä, jotta katetri vapautuu, ja yritä ruiskuttaa 2 ml fysiologista suolaliuosta. Tarkkaile ja varmista, ettei vuotoja esiinny sen jälkeen, kun katetri on liitetty pumpun runkoon. Laita pumpun runko litteäksi ilman taittumista valmisteltuun hypodermiseen pussiin, tarkista ja varmista, että katetri ei ole paljaana tai vääntynyt (jos jäljellä oleva katetri on liian pitkä, voit asettaa katetrin renkaaseen sidekalvon alle, kiinnitä huomiota. mutka), ompele viilto rutiinin mukaan ja aseta tyhjennysputki paikalleen (poista poistoputki ja irrota ommel säännöllisesti).

Ota yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com