Miten hoitaa lannepiston jälkeen

Lannerangan puhkeaminen on erittäin tärkeä diagnoosi- ja hoitotekniikka, jota käytetään yleisesti eri kliinisissä osastoissa. Lääketieteen jatkuvan edistymisen myötä lannerangan puhkeamista käytetään laajalti myös lastenlääketieteessä, ja tehokkaalla hoitotyön yhteistyöllä ja interventiolla on tärkeä rooli tutkimuksen sujuvassa etenemisessä, parantamalla pistojen onnistumisastetta ja lievittämällä lasten kipua.

1 Yleinen hoito

1.1 Ryhti ja kehon asento

Ihanteellinen pistoasento on käyttää luonnollista sivuttaissuuntaista kiinnitysasentoa. Potilaan hartioiden ja suolilun harjan yhdistävä viiva on kohtisuorassa leikkauspöytään nähden, reidet taivutetaan kehoa kohti ja pää ja kaula taivutetaan rintakehää kohti, jotta selkäranka voi saavuttaa parhaan taivutusnopeuden. Spinous-prosessit erotetaan toisistaan. Auta yhteistyöstä kieltäytynyttä kiinnittämään asento, erityisesti hyvän asennon ylläpitämiseksi, kun neula asetetaan, jotta piston onnistumisaste paranee. Leikkauksen aikana tarkkaile tarkasti lapsen ihoa, tietoisuutta ja hengitystä. Jos poikkeavuuksia on, ilmoita siitä lääkärille, lopeta pistos ja käsittele sitä vastaavasti.

1.2 Leikkauksen jälkeinen hoito

1.2.1 Supine-asento

Makaa tyyny poistettuna 4-6 tuntia lapsen kunnosta riippuen. Niille, jotka ovat tottuneet käyttämään tyynyjä, aseta ohut tyyny (3 cm - 5 cm paksu) pään taakse kaulan lihasten rentouttamiseksi. Laita myös ohut tyyny selkävaivojen estämiseksi piston jälkeen.

1.2.2 Sairauksien havainnointi

Seuraa dynaamisesti kehon lämpötilaa, pulssia, hengitystä, verenpainetta, tietoisuutta, oppilaita, oksentelua, päänsärkyä jne., Ja ilmoita mahdollisista poikkeavuuksista lääkärille ajoissa.

1.2.3 Psykologinen hoito

Psykologinen hoito on tehtävä ennen pistoa, ja se on avain vanhempien huolenaiheiden poistamiseen. Perinteisten käsitteiden vaikutuksesta vanhemmilla on tietty vastustuskyky lannepistolle, ja he pelkäävät, että lapsi ei ole älykäs lannerangan puhkeamisen jälkeen tai jättää lannerangan lävistyksen jälkiseuraukset. Siksi vanhempien tulisi tehdä yksityiskohtaista selitystyötä muuttaakseen ymmärrystään ja poistaakseen huolenaiheensa. , Vaikuta lapseen tekemään yhteistyötä hoidon kanssa positiivisella asenteella ja kielellä ja vältä antamasta lapselle huonoja vihjeitä ja lisäämästä pelkoaan.

Tee hyvää työtä psykologisessa neuvonnassa lapsille. Lasten hermostuneisuus ja diagnoosin ja hoidon pelko ovat erityisen merkittäviä. Diagnoosia ja hoitoa saavien lasten tulee ottaa kohdennettua psykologista hoitoa eri-ikäisten mukaan. Selitä selvästi tutkimuksen tarkoitus ja leikkauksensisäisen yhteistyön menetelmä vanhemmalle lapselle, vastaa heidän kysymyksiinsä kärsivällisesti, anna lapselle riittävästi psykologista tukea, selitä se myönteisellä kielellä mahdollisimman paljon ja ylistä lasta siitä, että hän on rohkea ja tottelevainen lapsi. Voit myös yrittää antaa lapsen puhua enemmän tai antaa suosikkileluja häiritsemään heidän huomiotaan. Riippumatta ennen pistoa tai sen jälkeen, lapsesta ei pidä keskustella tai vihjata mahdollisesta epämukavuudesta pelon vähentämiseksi. Alle 3-vuotiaille lapsille, koska he eivät ymmärrä monimutkaista kieltä, heidän pitäisi olla kärsivällisempiä ja puhua heille ystävällisesti, jotta heillä on läheisyyden ja riippuvuuden tunne. Piston aikana vanhemmat olivat mukana psykologisessa tuessa, ja lapset pystyivät periaatteessa tekemään yhteistyötä edellä mainittujen toimenpiteiden avulla.

2 Oireenmukainen hoito

2.1 Imetystoimenpide päänsärkyyn lannepiston jälkeen

Lannepiston aikana, jos pistoneula tunkeutuu vahingossa dura materiin ja pääsee subarachnoidiseen tilaan, se voi aiheuttaa potilaalle lannerangan puhkeamisen jälkeistä päänsärkyä (PLPHA). Huomattava määrä PLPHA-potilaita kärsii päänsärystä, joka vaikuttaa heidän normaaliin elämäänsä ja työhönsä, joten tämä ilmiö on herättänyt laajaa huomiota lääketieteellisessä yhteisössä. Xie Shuli ja muut ryhtyivät hoitotoimiin PLPHA: n estämiseksi ilmeisellä vaikutuksella. Tärkeimmät interventiotoimenpiteet ovat seuraavat: (1) Kun dura on lävistetty, epiduraalin tila injektoidaan lämpimällä (30 °C) normaalilla suolaliuoksella varhaisessa vaiheessa, ja leikkauksen jälkeinen infuusio yhdistetään kipulääkkeen hoitoon päänsärkyä lievittävän aineen lievittämiseksi. Aseta potilas "luonnolliseen taka-asentoon", toisin sanoen makaamaan sivulla, selkä luonnollisessa mukavassa asennossa, lonkka- ja polvinivelet hieman taivutettuina, sen mukaan, kumpi voi tukea sivuttaisasentoa ja helpottaa lävistystä aiemmin käytetyn liian taivutetun selkäasennon sijasta, jotta dura-materi ei olisi liian tiukka ja rei'itys olisi suurempi, dural-piston jälkeen vedä pistoneula 0,5 cm: llä, kunnes aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus pysähtyy kokonaan, ja injektoi 5 ml lämpimää normaalia keittosuolaliuosta epiduraalitilaan paineen lisäämiseksi epiduraalitilassa , vähentää aivo-selkäydinnesteen vuotamista. (2)Tiukka aseptinen toiminta ja kosketukseton tekniikka, joka perustuu ennaltaehkäisyn periaatteeseen, desinfioi pistolaitteet ja potilaan iho tiukasti, eivätkä ne sekoita paikallista anestesianestettä ilmaan tai vereen. Anna aktiivista oireenmukaista hoitoa potilaille, joilla voi olla pseudomeningiitti. Levitä pieni määrä sulfonamideja. (3) Lievä päänsärky häviää 2-3 päivän lepoajan jälkeen. Akupunktiota Taiyangissa, Yintangissa, Hegussa ja muissa akupisteissä käytetään päänsärkyyn. (4) infuusio aivo-selkäydinnesteen muodostumisen nopeuttamiseksi. Jos ilmeistä parannusta ei ole, 10 ml-20 ml lämpimää normaalia suolaliuosta tai 5% dekstroosisuolaliuosta on injektoitava epiduraalitilaan pistokohdassa, jotta voidaan lisätä tilan painetta ja hidastaa aivo-selkäydinnesteen häviämistä.

2.2 Alaselän kivun hoito lannepiston jälkeen

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhempien huono ehdotus on tärkein syy alaselän kipuun lapsilla, ja lasten hermostuneisuus ja pelko ovat tärkeä tekijä alaselän kivun aiheuttamisessa, ja epäasianmukainen pistoasento vahingoittaa nivelsiteitä ja sarkoleemia on toinen tärkeä syy. . Siksi asento ja kehon asento koko lannepistoprosessin aikana sekä psykologinen hoito ennen pistoa ovat tärkeitä toimenpiteitä selkäkivun vähentämiseksi lannerangan puhkeamisen jälkeen. Ennen lannerangan puhkeamista selitä vanhemmille tai vanhemmille lapsille, että lannepisto on yksi välttämättömistä keinoista sairauksien diagnosoimiseksi, eikä sairauksien diagnoosia ja hoitoa pidä viivästyttää huolien vuoksi, ja selitä heille aivo-selkäydinnesteen sukupolviprosessi, ja 500 ml aivo-selkäydinnestettä syntyy joka päivä. eli noin 20 ml aivo-selkäydinnestettä voidaan tuottaa tunnissa, ja 2 ml aivo-selkäydinnestettä voidaan tuottaa noin 10 minuutissa, mikä ei vaikuta normaaleihin fysiologisiin toimintoihin. Tarkoituksena on selittää, että lannerangan puhkeamisen vaurio keholle ei ole suuri, jotta voidaan poistaa vanhempien ja vanhempien lasten ideologiset huolenaiheet, jotta lannerangan puhkeaminen voidaan tarkistaa ajoissa, saavuttaa varhainen diagnoosi, varhainen hoito ja varhainen toipuminen. Selitä koko lannepistoprosessi ja osoita lannepiston sijainti, jotta potilas voidaan sijoittaa oikeaan asentoon, ja vanhempien voidaan antaa seurata lannepistoa leikkauksen aikana lapsen jännityksen ja omituisuuden vähentämiseksi. Piston jälkeen potilas on sijoitettava makuuasentoon, ja se, makaako tyynyllä 4-6 tuntia, riippuu potilaan tilasta. Niille, jotka ovat tottuneet tyynyihin, laita ohut tyyny (3 cm - 5 cm paksu) päänsä taakse, kun makaat alas rentouttaaksesi kaulan lihaksia, ja laita myös ohut tyyny selkään. Tämä on tärkein toimenpide alaselän kivun estämiseksi piston jälkeen.

2.3 Lannepiston jatkuvan tyhjennyksen hoitohoito

2.3.1 Leikkausta edeltävä valmistelu

Valmistele 18-kaliiperin epiduraalinen troppi, epiduraalinen katetri, itse tehty steriili tyhjennyspussi, jossa on nopeutta säätelevä venttiili (sen sijaan voidaan käyttää myös tavallista nestemäistä noutoa ja steriiliä tyhjennyspussia), ja teeputki, jos kallonsisäinen paineenvalvonta on tarpeen ,Monitor.

2.3.2 Toiminnansisäinen yhteistyö

Jos potilaalla on ilmeisiä merkkejä kohonneesta kallonsisäisestä paineesta, kuten vakava päänsärky, usein oksentelu jne., Nopea laskimonsisäinen infuusio 20% mannitoli voidaan suorittaa puoli tuntia ennen pistoa. Levottomille lapsille lihaksensisäiset rauhoittavat aineet, kuten luminaalinen natrium, voidaan pistää puoli tuntia ennen leikkausta. Auta lasta säilyttämään oikea kehon asento, valitse yleensä vyötärön 3 ja vyötärön 4 välinen aukko tai vyötärön 4 ja vyötärön 5 välillä ja desinfioi pistoalueen iho tiukasti. Onnistuneen piston jälkeen epiduraalinen katetri sijoitettiin epiduraalista kanyyliä pitkin kefaaliseen subarachnoid-tilaan, ja lopussa oli suljettu steriili tyhjennyspussi, jossa oli nopeutta säätelevä venttiili. Epiduraalinen katetri kiinnitettiin selkään steriilillä teipillä ja neulan silmään levitettiin steriili puuvillapallo.

2.3.3 Leikkauksen jälkeinen hoito ja varotoimet

Säädä tiputusnopeutta eri tarpeiden mukaan, mieluiten enintään 20 tippaa minuutissa, liian nopea ja liiallinen viemäröinti voi aiheuttaa kallonsisäisen hematooman tai aivojen herniation riskin. Aivo-selkäydinnesteen tyhjennystä on valvottava tarpeiden mukaan. Intraoperatiivisen vedenpoiston kokonaismäärä on 40 ml - 60 ml, ja ennaltaehkäisevän ja terapeuttisen hoidon päivittäinen viemäröintimäärä on noin 150 ml ja 350 ml. Niille, jotka tarvitsevat veren aivo-selkäydinnesteen korvaamista, normaali suolaliuos voidaan pistää kolmisuuntaisen putken läpi. Normaalin keittosuolaliuoksen tilavuuden tulisi olla pienempi kuin joka kerta vapautuvan aivo-selkäydinnesteen määrä. Intratekaalisia antibiootteja voidaan myös pistää kolmisuuntaisen putken läpi intraventrikulaarisen infektion hoitoon. Vältä katetrin kiertymistä ja rikkoutumista, jotta tyhjennysputki ei tukossa. Koska katetri on ohut ja helppo tukkia aivo-selkäydinnesteen rikkoutunut kudos, se voidaan huuhdella pienellä määrällä normaalia suolaliuosta. Kiinnitä huomiota aseptiseen toimintaan. Punoitus pistoneulan silmässä voidaan desinfioida jodoforilla tai etanolipuuvillapalloilla ja korvata sitten steriileillä kuivilla puuvillapalloilla. Ja aivo-selkäydinnesterutiinin päivittäinen seuranta. Kiinnitä huomiota potilaan asentoon ja voit muuttaa asentoa 15° - 30° pään korkeuden välillä painehaavojen välttämiseksi.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi tuottaa erilaisia räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, hypodermisia neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskun neuloja, eläinlääkärin neuloja, lyijykynäkärkköneulaa, munasolun poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neulatuotteita, ota meihin yhteyttä. Odotamme innolla tutkimustanne! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinut varmasti!

Ota tarvittaessa yhteyttä: zhang@sz-manners.com