Verisuonten pääsyn hemodialyysi pysyvällä verisuonitukineulalla

Arteriovenoosinen fisteli (AVF) on pysyvä kirurginen yhteys valtimon ja laskimon välillä, joka laajentaa ja paksuntaa seinämää ja kestää toistuvan pistosneulan pistoksen. Avf:ien kypsyminen kestää yleensä 4-8 viikkoa, mutta niitä tulee käyttää etukäteen vähintään 2-3 viikkoa myöhemmin. Komplikaatioita ovat seuraavat:

1. Varhainen tromboosi tromboosi johtuu enimmäkseen kirurgisista tekijöistä, ja se tulee poistaa mahdollisimman pian. Trombolyysin myöhäinen vaihe voi johtua verisuonten ahtautumisesta, hypotensiosta ja hyperkoagulaatiosta, eikä trombolyysivaikutus ole hyvä. Varhaista kirurgista hoitoa tai profylaktista antikoagulanttihoitoa tulee käyttää.

2. Riittämätön verenkierto johtuu useimmiten toistuvasta pistosta johtuvasta verisuonten ahtaumasta

3. Herkät antibiootit on valittava infektioon, paikalliseen viiltoon ja drenaatioon tai tarvittaessa kirurgiseen hoitoon.

4. Aneurysmat ja pseudoaneurysmat Aneurysmat ovat verta täyttäviä kystoja, jotka muodostuvat, kun valtimon seinämä venytetään ja laajenee. Pseudoaneurysma muodostuu valtimon seinämän pitkittyneestä turvotuksesta. Ero pseudoaneurysman ja todellisen aneurysman välillä on, että siinä ei ole kolme kerrosta ulkokalvoa, keskimmäistä elastista kuitua ja sisäkalvoa. Jos näin tapahtuu, aneurysmaa tulee välttää pistoksen aikana, jotta se ei aiheuta massiivista verenvuotoa.

5. Steal-oireyhtymä on yleinen iäkkäillä potilailla ja arterioskleroosia sairastavilla. Se johtuu siitä, että distaalisen raajan verenkiertoa ohjataan reitin läpi, jolloin sen verenkierto vähenee, raajan iskemia ja hypoksia. Se ilmenee käsikipuna toiminnan jälkeen, kylmänä, voi vaikeuttaa haavaumia, distaalisen kudosten surkastumista, nekroosia ja niin edelleen.

6. Perinteinen näkemys sisäisen fistelin toiminnan menettämisestä johtuu anastomoosista ahtaumasta, hemangioomasta, tromboosista ja muista tekijöistä. Uudet tutkimukset ovat osoittaneet, että epänormaali endoteelisolujen toiminta, epänormaali verihiutaleet valtimoiden sileiden lihassolujen vaeltamisessa, epänormaali erilaistuminen ja muut intimahyperplasian menettämisen aiheuttamien muutosten biologiset ominaisuudet ovat myös tärkeitä tekijöitä sisäisen fistelin toiminnan menettämiselle.