Suorita artroskopinen leikkaus, anteeksi, mitä potilaan tulee huomioida?

Artroskopia; Hoitotyön artroskopia on uusi ja nopeasti kehittyvä tekniikka viime vuosina. Polvivamman osalta sen etuna on pieni nivelontelon vaurio, kevyt trauma, nopea leikkauksen jälkeinen toipuminen, yksinkertainen leikkaus, vähemmän verenvuotoa ja niin edelleen. Nivelkirurgian onnistumisen avain on hieno leikkaustekniikka ja oikea leikkauksen jälkeinen kuntoutushoitotyö. Leikkauksen jälkeinen hoitotyö sisältää leikkauksen jälkeistä rutiinihoitoa, postoperatiivista seurantaa ja varhain oikeaa toimintaharjoitusta. 1 Postoperatiivinen artroskooppinen hoitotyö 1.1 Leikkauksen jälkeinen rutiinihoito Potilas asetettiin makuuasentoon 6 h leikkauksen jälkeen ja elintoimintojen muutoksia ja sidoksen verenvuotoa seurattiin tarkasti. Vaurioitunut raaja oli kohonnut 30 astetta, mikä johti laskimoiden palautumiseen ja vähensi turvotusta ja tukkoisuutta. Tarkkaile tarkasti sairaan raajan raajojen verenkiertoa ja varpaiden liikkeitä ja ilmoita lääkärille, jos havaitset poikkeavuuksia tai kipua. Pidä toimenpiteen jälkeen alipaineen tyhjennysputki esteettömänä ja kiinnitä huomiota tyhjennysnesteen luonteeseen, määrään ja väriin. Tyhjennysputki poistetaan yleensä 24-48 tunnin kuluessa leikkauksesta. 1.2 Postoperatiivinen seuranta Leikkauksen jälkeisen seurannan vahvistaminen on avain komplikaatioiden ehkäisyyn. 1.2.1 Nivelensisäistä verenvuotoa esiintyy enimmäkseen 24 tunnin sisällä leikkauksesta, mikä ilmenee pääasiassa potilaan puolella olevan polvinivelen turvotuksena, voimakkaana kipuna, lisääntyneenä verisenä erityksenä viillossa, positiivisena kelluvana polvilumpiotestinä ja lisääntyneenä veren aspiraationa nivelpunktiolla. Hoitomenetelmät: Leikkaustarvikkeiden oikea-aikainen vaihto, asianmukainen painesidos, tilan tarkka seuranta, tarvittaessa leikkausreikäkatetrin tyhjennys tai käänny lääkärin hoitoon. 1.2.2 Nivelensisäisten infektioiden pääasialliset syyt eivät ole tiukka aseptinen leikkaus, vanhusten tai diabeetikkojen huono vastustuskyky ja väärä postoperatiivinen hoito; Tärkeimmät ilmenemismuodot olivat potilaan puolen polvinivelen punoitus, turvotus, kuumuus ja kipu sekä systeeminen kuume. Verirutiini osoitti valkosolujen kokonaismäärän lisääntymistä. Hoitomenetelmät: Suorita nivelpunktio varhaisessa vaiheessa, lähetä nivelessä oleva neste bakteeriviljelmään ja lääkeherkkyystestiin, vaihda ja levitä riittävästi tehokkaita antibiootteja varhaisessa vaiheessa; Infektion jälkeen viilto ja tyhjennys tulee tehdä mahdollisimman pian tai infektoituneet nivelet voidaan puhdistaa artroskooppisesti. Tarvittaessa voidaan harkita artrroskooppista hätäpuhdistusta ja tippavedenpoistoa. 2 Ohjaa oikea varhainen toimintaharjoitus 2.1 Lihasvoimaharjoittelu 2.1.1 Ohjaa potilasta tekemään nelipäisen isometrisen rentoutus- ja supistusharjoituksia verenkierron edistämiseksi, syvälaskimotromboosin muodostumisen estämiseksi ja raajojen turvotuksen vähentämiseksi nukutuksen jälkeen. Menetelmät: Vaurioituneen raajan oikaisemiseksi säännöllinen, rytminen luonnollinen reisilihasten supistuminen tai alaraajojen suoristaminen sopivalla lisävoimalla polvinivelen suoristamiseksi, kärkeen asti, kun pidät muutaman sekunnin ajan (kiinnitä hengitystä, älä pidä kiinni hengitys) rentoudu 10-30 sekuntia jatkamisen jälkeen. Harjoittelun intensiteetin tulee olla sopiva potilaille, joilla ei ole kipua ja väsymystä. 2.1.2 Jalkojen suoran nostoharjoituksia voidaan tehdä ensimmäisestä leikkauksen jälkeisestä päivästä lähtien, jotta vältetään lihasten surkastuminen ja luodaan edellytykset varhaiselle sängystä nousemiselle. Menetelmät: Terveen polvinivelen koukistus, sairaan polvinivelen suoristaminen, nilkkanivelen toiminnallisen asennon säilyttäminen, jalka nostaminen sängyn pinnalta, jalan nostokorkeus vaihtelee sairauden mukaan, ota tarvittaessa yhteyttä lääkäriin. 3 Toiminnallinen harjoitus 3.1 Passiivinen harjoitus 2–3 päivää leikkauksen jälkeen CPM-konetta voidaan käyttää passiiviseen polven koukistus- ja venytysharjoitukseen, 30–60 minuuttia joka kerta, 1–2 kertaa päivässä, jolloin polven taivutuskulma kasvaa 5:llä. astetta ~10 astetta päivässä, askel askeleelta; CPM-passiivisen harjoituksen tarkoituksena on estää jänteiden kiinnittymistä. Varhaiset postoperatiiviset toiminnot voivat pitää jänteen liukumassa ylös ja alas kuitukudoksen muodostumisen ja kypsymisen aikana ja vapauttaa jänteen tarttumisen ympäröivään kudokseen ajoissa, mikä edistää polvinivelen toiminnallista toimintaa leikkauksen jälkeen. 3.2 Aktiivinen harjoittelu 3-5 päivää sen jälkeen, kun vaurioituneen raajan kipu ja turvotus hävisi, aktiivista taivutusharjoitusta voitiin tehdä asteittain. Menetelmät: Vaurioituneen raajan kantapää ei jätä haavaa, ja polviniveltä taivutetaan vähitellen, kunnes kipu tuntuu. Muutaman sekunnin rentoutumisen jälkeen harjoitus voidaan toistaa. Kun sairaan raajan lihasvoima on palautunut, on mahdollista nostaa polvinivel tai istua sängyllä harjoittelemaan. 3.3 Alaraajojen painonkantoharjoittelu Polvinivelen artroskopian jälkeen sängystä nousemisen ja painon kantamisen aika määräytyy sairauden ja leikkaustavan mukaan. Kuten menisk-kohta tai täydellinen resektio potilaiden voi olla 3-5 päivää toiminnan jälkeen kainalosauva pois sängystä asteittain painoa kantavia toimia; Meniskiompeleen sattuessa leikkauksen jälkeinen huolto istukkatuella, 2 viikon jarrutus sekä nivelten liikeharjoittelu ja osapainoharjoittelu istukkatuella. 2 viikkoa leikkauksen jälkeen sopiva harjoitus voidaan tehdä kainalosauvojen ollessa päällä ja ilman painoa. 6 viikkoa myöhemmin vahingoittunut raaja poistetaan painonnostolla. 8 viikon kuluttua istukan tuki poistetaan. 3.4 Kotiutuksen ohjaus Selvitä potilaalle kotiutuksen yhteydessä yksityiskohtaisesti erilaisten toiminnallisten harjoitusten vahvistamisen jatkamisen tarve sairaalahoidon aikana, sairaan raajan painonkantoaika sekä painon kantamisessa huomioitavat asiat, aika ja menetelmä täysin ilmaista liikuntaa ja ota lääkkeet ajoissa lääkärin ohjeiden mukaan; Säännöllinen tarkistus ja seuranta. 4. Koe polvinivelsairauksien artroskooppinen hoito, jossa on vähemmän traumoja, kevyitä kudosvaurioita, vähemmän intraoperatiivista verenvuotoa, vähän häiriöitä polvinivelen normaaliin fysiologiaan ja kehon nopea palautuminen [1]. Polviartroskooppisen leikkauksen hoitotyön painopiste ei ole vain infektioiden ehkäisyyn, verenvuodon ehkäisyyn, kivun hallintaan, vaan myös meniskin paranemisen ja niveltoiminnan palautumisen edistämiseen päätarkoituksena, leikkauksen jälkeinen kuntoutusharjoittelu on erityisen tärkeää.