Epiduraalisen neulatukoksen komplikaatiot

1. Dura materin rei'itys

1. Syyt Dura materin perforaatioon on kaksi syytä, operatiiviset tekijät ja potilastekijät. Toiminnalliset tekijät: Aloittelijoilla ei ole syvällistä ymmärrystä nikamien välisen nivelsiteen akupunktion eri tasoista, joten on väistämätöntä, että pistos tapahtuu; kun neulan puhkaisu on liian nopeaa, joskus virheet ovat väistämättömiä; pistoneulan viiste on liian pitkä ja katetrin laatu on erinomainen. Lisää kovakalvon rei'ityksen todennäköisyyttä. Potilastekijät: toistuvan trauman, verenvuodon tai lääkkeiden kemiallisen stimulaation vuoksi epiduraalitila on kaventunut kiinnittymisen vuoksi ja pistoneula voi usein tunkeutua kovakalvon läpi kulkiessaan ligamentum flavumin läpi; selkärangan epämuodostuma tai sairaus, valtava vatsan sisä toistuva tutkiva pisto voi tunkeutua kovakalvon läpi; vanhuksilla nivelside on kalkkeutunut ja voima pistoksen aikana on liian suuri, liukastuen usein subarachnoidaaliseen tilaan ligamentum flavumin läpi kulkemisen jälkeen, joten vanhuksilla Perforaatio on 2 kertaa suurempi ihmisillä kuin nuorilla aikuisilla; lapsilla, koska epiduraalitila on kapeampi kuin aikuisilla, leikkaus on vaikeampaa ja kovakalvo on todennäköisemmin rei'itetty.

2. Ennaltaehkäisy on suoritettava säännöllisten toimintamenettelyjen mukaisesti joka kerta; älä luota liikaa erilaisiin epiduraalisiin osoittimiin; käyttäjän tiedot ja kokemus ovat tärkeämpiä määritettäessä pistoneulan tunkeutumista epiduraalitilaan; osaa puhkaista eri lähestymistapoja Menetelmät: Vaikeuksien sattuessa neulan sisäänvientitapaa voidaan muuttaa halutessaan sujuvan menestyksen saavuttamiseksi; taitava ja rauhallinen, ei sokeasti nopeutta tavoitteleva, tärkeintä on ensimmäinen testitilavuus, jotta vältytään vahingossa pääsystä subarachnoidaaliseen tilaan.

3. Hoito rei'ityksen jälkeen Kun kovakalvo on rei'itetty, on parasta vaihtaa muihin menetelmiin, kuten hermolohkoihin. Jos pistokohta on L2:n alapuolella ja leikkausalue on alavatsassa, alaraajoissa tai peräaukon ja perineumin alueella, spinaalipuudutus voidaan tehdä harkitusti.

2. Punktioneula tai katetri työnnetään vahingossa verisuoneen

Epiduraalitilassa on runsaasti verisuonia, ja ei ole harvinaista, että pistoneuloja tai katetrit eksyvät verisuoniin, varsinkin täysiaikaisen -raskauden aikana.

Toimenpiteitä, joilla estetään pistoneulan tai katetrin lävistäminen verisuonen, ovat: katetri tulee asettaa dorsaalisen keskiviivan lähestymisestä; katetrin etupää ei saa olla liian terävä; sen jälkeen, kun katetri on asetettu paikalleen, se tulee imeä varovasti ennen paikallispuudutuksen pistämistä sen tarkistamiseksi, onko siinä verta; rutiini Pistä testiannos paikallispuudutetta ensin katetrin kautta; jos katetrissa ja paikallispuudutusainetta sisältävässä ruiskussa on verta, varo katetrin mahdollisuutta päästä laskimoon

3. Ilmaembolia

Tehdään epiduraalipunktio ja kaasuruiskutustestillä selvitetään, onko pistoneula päässyt epiduraalitilaan, mikä on yleinen tunnistusmenetelmä ja mahdollistaa myös ilman pääsyn kiertoon.

Ilmaembolian erityisten kliinisten ilmenemismuotojen puuttumisen vuoksi vielä suurempien ilmaembolioiden lopullinen diagnoosi on vaikeaa. Yleensä ilmaembolian yhteydessä potilaalla ilmenee jyrkkä lasku-uloshengityksen CO2:n osapaineessa ja verenpaineessa, kammioiden kohdunulkoinen lasku ja muutoksia sydämen äänissä, kuten hengityksen vinkuminen, jos potilas on tajuissaan. Kun laskimoiden ilmaembolia on todettu, potilas on asetettava välittömästi vasemmalle lateraaliseen makuuasentoon, mikä ei vain voi estää ilmaemboliaa nousemasta aivoihin, vaan myös saada ilmaembolia pysymään oikeaan eteiseen ja murtumaan. syke ilmamassan tukkeutumisen välttämiseksi. Potilaat, joilla on eteisväliseinän tai kammioväliseinän vajaatoiminta, potilas tulee asettaa vasemmalle sivuttaisasentoon siten, että vasen ja oikea sepelvaltimon aukko ovat alimmassa asennossa sepelvaltimon ilmaembolian estämiseksi. sydämenpysähdys, kuten rintakehän puristus 2-3 ajan Jos min ei kelpaa, rintakehän puristus ja kammiopunktio tulee tehdä välittömästi.

4. Keuhkopussin rei'itys

Pistoneula on vinossa toiselle puolelle ja neula on työnnetty liian syvälle, mikä voi puhkaista keuhkopussin, mistä voi seurata ilmarinta tai välikarsinan emfyseema.

Viidenneksi katetri on rikki

1. Syyt Epiduraalitilaan menneet katetrit voivat usein katketa ​​terävän pistoneulan viisteestä; katetrista tulee helposti kova ja hauras huonon koostumuksen tai toistuvan käytön jälkeen; kun sitä on vaikea ekstuboida, katetri vedetään pois, jos se vedetään ulos voimalla.

2. Treatment Because the catheter stump left in the epidural space is not easy to locate, even if the tube is made of X-ray opaque material, it is difficult to distinguish it from the bone on the X-ray film, and the residual catheter generally does not cause complications. It is best to explain to the patient's family members to reassure the family members, so as to avoid unnecessary worries for the patient, and at the same time, they should continue to observe. If the broken tube is found after the operation, and the broken end of the catheter is subcutaneous, it can be taken out through the incision under local anesthesia.

6. Yleisanestesia

Punktioneula tai epiduraalikatetri työnnetään vahingossa subarachnoidaaliseen tilaan, eikä sitä voida havaita ajoissa. Paikallispuudutusaineita, jotka ylittävät spinaalipuudutuksen määrän useita kertoja, ruiskutetaan subarachnoidaaliseen tilaan, mikä voi aiheuttaa epänormaalin laajan tukosen, jota kutsutaan yleisanestesioksi. Kliiniset oireet olivat analgesia, hypotensio, tajunnan menetys ja hengityspysähdys kaikilla selkäydinhermojen hermotuilla alueilla. Yleisanestesian oireet ja merkit ilmaantuvat useimmiten muutaman minuutin kuluessa injektiosta, ja sydämenpysähdys voi tapahtua, jos sitä ei hoideta ajoissa.

1. Ennaltaehkäisy Kovakalvon perforaation estämiseksi on korostettava, että testiannos tulee pistää ennen koko paikallispuudutusaineen injektiota.

2. Treatment Maintain the patient's circulatory and respiratory function. If the patient stops breathing and loses consciousness, endotracheal intubation, mechanical ventilation, accelerated infusion, and if necessary, intravenous infusion of vasoconstrictors to increase blood pressure should be performed. If the circulatory function can be maintained stable, the patient can be awake after 30 minutes and resume spontaneous breathing.

7. Epänormaalin laaja lohko

Tavanomaisten paikallispuudutusaineannosten injektion jälkeen ilmenee epänormaalin laaja hermotukos, mutta se ei ole yleispuudutus. Vaikka lohko on leveä, se on silti segmentaalinen, ja hengitys- ja verenkiertohäiriöiden ilmiöön on puututtava.

8. Selkäydinhermojuuren vaurio ja selkäytimen pistos

Toissijaisesta turvotuksesta johtuvat selkäytimen pistovammat tekevät kliinisestä kuvasta paljon vakavamman kuin varsinainen vamma. Hoitotoimenpiteisiin kuuluu dehydraatiohoito, joka voi vähentää turvotuksen puristamista selkäytimen verisuonissa ja vähentää hermosolujen vaurioita; Kortikosteroidit voivat estää lysosomivaurioita ja vähentää autolyysiä selkäydinvamman jälkeen, ja niitä tulee käyttää mahdollisimman pian.

Selkäydinvamman seuraukset ovat vakavia, ja ennaltaehkäisyn tulisi olla ensisijainen tavoite. L2:n yläpuolella tapahtuvan puhkaisun tulee olla erityisen varovainen. Jos pistoksen aikana ilmenee epänormaalia tunnetta tai kipua, neula on vedettävä ulos tarkkailua varten.

9. Epiduraalinen hematooma

The direct cause of the formation of hematoma is the injury of the puncture needle, especially the inserted catheter, and factors that promote bleeding, such as the patient's coagulation mechanism disorder and anticoagulation therapy.

1. Ennuste riippuu varhaisesta diagnoosista. Hematooman kirurgisen poiston vaikutus 8 tunnin sisällä on parempi. Viivästynyt leikkaus johtaa usein pysyvään vammaan. Siksi hoidon avain on etsiä mahdollisuus purkaa hematooma mahdollisimman pian.

2. Ennaltaehkäisy Epiduraalipuudutusta tulee välttää potilailla, joilla on hyytymishäiriöitä ja antikoagulanttihoitoa; yleispotilailla epiduraalipunktion ja katetrin asettamisen tulee olla varovaista ja hellävaraista. Annostus on 5 ml joka kerta, ja muita anestesiamenetelmiä käytetään sen jälkeen, kun refluksinesteen veren väri muuttuu vaaleaksi.

10. Infektio

Epiduraaliset ja subaraknoidaaliset infektiot ovat vakavimpia komplikaatioita.

1. Staphylococcus on yleisin patogeeninen bakteeri epiduraalitilan infektiossa. Bakteerien tunkeutumisreittejä ovat: kontaminoituneet anestesialaitteet tai paikallispuudutusaineet; pistoneulat kulkevat infektoituneiden kudosten läpi; akuutit tai subakuutit infektiopesäkkeet muissa kehon osissa, bakteerit leviävät veren välityksellä Epiduraalitilan infektio.

2. Subarachnoidalis-infektiossa aivokalvontulehduksen oireet ilmaantuvat yleensä noin 4 tuntia epiduraalikatkosten jälkeen, eli vilunväristykset, päänsärky, kuume ja niskan jäykkyys; Aivo-selkäydinneste on sameaa, leukosytoosia ja bakteereja on usein vaikea havaita sivelynäytteestä. Bakteerityyppinen infektio, antibiootteja annetaan.

Jos sinulla on kysyttävää, ota meihin yhteyttä. Yrityksemme voi valmistaa erilaisia ​​räätälöityjä neuloja, lääketieteellisiä neuloja, pistoneuloja, ihonalaisia ​​neuloja, biopsianeuloja, rokoteneuloja, injektioneuloja, ruiskuneuloja, eläinlääkintäneuloja, kynäkärkineuloja, munasolujen poimintaneuloja, selkärangan neuloja jne. Jos tarvitset räätälöityjä neuloja neulatuotteet, ota yhteyttä. Odotamme kyselyäsi! Tehtaallamme valmistettujen tuotteiden laatu tyydyttää sinua varmasti!

Ota meihin yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com