Maksan väri-ultraäänitutkimuksessa on kasvain, millä tavalla ratkaista.

Maksakasvaimet voivat olla ei-syöpäisiä (hyvänlaatuisia) tai syöpäisiä (pahanlaatuisia). Syöpäkasvaimet voivat syntyä maksasta tai levitä (metastasoitua) muista kehon osista maksaan. Maksasta peräisin olevia syöpiä kutsutaan primaariseksi maksasyöväksi, kun taas muista kehon osista peräisin olevia syöpiä kutsutaan metastaattisiksi syöviksi. Suurin osa maksasyövistä on metastaattisia.

Hyvänlaatuiset maksakasvaimet ovat melko yleisiä, mutta ne eivät yleensä aiheuta oireita. Suurin osa näistä kasvaimista löydetään potilaiden ultraääni-, CT- tai MRI-skannauksista muista syistä. Jotkut hyvänlaatuiset kasvaimet voivat kuitenkin myös aiheuttaa maksan kasvua tai intraperitoneaalista verenvuotoa. Maksan toiminta näyttää yleensä normaalilta, joten verikokeet osoittavat normaaleja tai vain lieviä poikkeavuuksia maksan entsymologiassa.

- Maksasolujen adenooma

Hepatosellulaarinen adenooma on yleinen hyvänlaatuinen maksakasvain.

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä maksasoluadenomien riskiä pääasiassa naisilla lisääntymisvuosina. Suurin osa näistä kasvaimista jää havaitsematta, koska ne ovat yleensä oireettomia. Harvoin adenoomat voivat repeytyä aiheuttaen intraperitoneaalista verenvuotoa ja vaativat kiireellistä kirurgista hoitoa. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aiheuttamat adenoomat häviävät usein, kun naiset lopettavat niiden käytön, ja harvoissa tapauksissa adenoomat voivat muuttua syöpään.

- Maksan hemangiooma

Maksan hemangiooma on kasvain, jonka muodostavat maksan epänormaalit verisuonet.

On arvioitu, että 1–5 prosentilla aikuisista on oireeton maksahemangiooma. Nämä kasvaimet löydetään yleensä, kun potilaalle tehdään ultraääni- tai CT-skannaus, eivätkä ne tarvitse hoitoa. Lapsilla suurten maksan hemangioomien on toisinaan havaittu aiheuttavan oireita, kuten laajaa tromboosia ja sydämen vajaatoimintaa. Leikkaus on tarpeen.

- Maksasolukasvain

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on syöpä, joka on peräisin maksasoluista.

Hepatosellulaarinen syöpä on yleisin primaarinen maksasyövä (primaarinen maksasyöpä), yleisempi kuin etäpesäkkeinen maksasyöpä ja johtava kuolinsyy joissain osissa Afrikkaa ja Kaakkois-Aasiaa. Näillä alueilla on korkea hepatiitti B -viruksen aiheuttama kroonisen infektion esiintyvyys, mikä lisää maksasolusyövän riskiä 100-kertaiseksi. Krooninen C-hepatiittiviruksen aiheuttama infektio lisää myös hepatosellulaarisen karsinooman riskiä, ​​ja lopuksi tietyt syöpää aiheuttavat aineet (karsinogeenit) voivat aiheuttaa hepatosellulaarista syöpää. Hepatosellulaarinen karsinooma on yleinen subtrooppisilla alueilla, ja ruoka on usein kontaminoitunut karsinogeeneillä, joita kutsutaan aflatoksiiniksi, jota tietyt sienet tuottavat.

Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja muualla maailmassa hepatosellulaarinen syöpä on harvinainen, ja suurin osa HCC-potilaista on alkoholisteja, joilla on pitkäaikainen kirroosi. Hepatosellulaarinen syöpä voi liittyä muuntyyppisiin kirroosiin. Primaarinen sappikirroosi on vähemmän vaarallinen kuin muut kirroosityypit.

Fibrolamellaarinen syöpä on harvinainen hepatosellulaarinen karsinooma, jota esiintyy yleensä melko nuorilla aikuisilla, eikä siihen liity kirroosia, B- tai C-hepatiittia tai muita tunnettuja riskitekijöitä.

Oireet

Maksasyövän ensimmäiset oireet ovat yleensä vatsakipu, laihtuminen ja suuri massa oikeassa ylävatsassa. Lisäksi pitkäaikaiskirroosipotilaiden oireet pahenevat vähitellen, mikä on myös yksi maksasyövän kliinisistä ilmenemismuodoista. Kuume on yleistä. Ensimmäiset oireet ovat toisinaan akuutti vatsakipu ja sokki, jälkimmäinen johtuu syövän repeämisestä tai verenvuodosta.

. Diagnoosi

Potilaiden, joilla on maksasolusyöpä, veressä on korkea alfafetoproteiinipitoisuus. Verikokeet osoittavat toisinaan hypoglykemiaa, hyperkalsiumia, hyperrasvaa ja hypererytrosytopemiaa.

Ensinnäkin oireet eivät tarjoa monia diagnostisia vihjeitä, ja lääkärit voivat epäillä maksasyöpää, jos maksa on joka tapauksessa riittävän suuri kosketettavaksi, varsinkin jos potilaalla on pitkä kirroosi. Joskus lääkäri voi kuulla stetoskoopilla maksan pinnalla olevia lyömäsoittimia (maksan sivuääniä) ja lumen vierimisen ääniä (frikatiiveja).

Vatsan ultraääni ja CT-skannaukset voivat joskus paljastaa oireettoman maksasyövän. Joissakin maissa, joissa hepatiitti B on yleinen, kuten Japanissa, ultraäänitutkimuksia käytetään hepatiitti B -tartunnan saaneiden ihmisten maksasyövän seulomiseen. Hepatosellulaarinen syöpä voidaan havaita maksan angiografialla (valokuvaus, jossa varjoaine ruiskutetaan maksavaltimoon). Maksan arteriografia on erityisen arvokasta ennen leikkausta. Koska se voi näyttää maksan verisuonten tarkan sijainnin, joten se on erittäin hyödyllinen leikkauksessa.

Maksabiopsia, jossa pieni pala maksakudosta uutetaan neulalla mikroskooppista tutkimusta varten, voi vahvistaa diagnoosin. Verenvuodon ja muiden vaurioiden riski maksabiopsioissa on pieni.

Ennuste ja hoito

Potilailla, joilla on maksasolusyöpä, ennuste on usein huono, koska se havaitaan liian myöhään. Joskus pienestä maksasyövästä kärsivät potilaat voivat selviytyä pitkään kasvaimen resektion jälkeen.

- Muut primaariset maksasyövät

Hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on sappitiehyen tai yhteisen sappitiehyen limakalvoepiteelin syöpä. Maksan fluke-infektio voi liittyä kolangiokarsinoomaan itämaissa. Potilaille, joilla on pitkäaikainen haavainen paksusuolitulehdus ja sklerosoiva kolangiitti, kehittyy toisinaan sekundaarinen sappitiehyesolusyöpä.

Hepatoblastooma on yleinen imeväisten ja pikkulasten syöpä, mutta sitä esiintyy joskus vanhemmilla lapsilla. Kasvaimet tuottavat gonadotropiini-nimistä hormonia, joka voi johtaa lasten varhaiseen murrosikään. Hepatoblastooma löytyy yleensä terveyden heikkenemisestä tai suuren massan tunnustelusta oikeasta ylävatsasta.

Angiosarkooma on harvinainen primaarinen maksan verisuonten syöpä. Tehdasaltistus vinyylikloridille voi aiheuttaa angiosarkooman.

Diagnoosi ja hoito

Kolangiokarsinooma, hepatoblastooma ja angiosarkooma voidaan diagnosoida vain maksabiopsialla, jossa neulalla otetaan pieni pala maksakudosta mikroskooppista tutkimusta varten. Hoito on yleensä vähäistä, ja suurin osa potilaista kuolee kuukausien kuluessa diagnoosista. Jos kasvain löydetään ajoissa, kasvain voidaan poistaa ja potilaalla on toivoa pitkäaikaisesta selviytymisestä.

- Metastaattinen maksasyöpä

Metastaattinen maksasyöpä on kasvain, joka leviää maksaan muista kehon osista.

Metastaattista maksasyöpää esiintyy yleisimmin keuhkoissa, rinnassa, paksusuolessa, haimassa ja mahassa. Leukemia ja muut verisolusyövät, kuten lymfosarkooma, voivat koskea maksaa, ja joskus metastaattinen maksasyöpä löydetään ennen primaarista syöpää.

Oireet

Yleensä ensimmäiset oireet ovat laihtuminen ja ruokahaluttomuus. Tyypillisillä potilailla maksa voi suurentua, kovettua, arat ja kuumeinen, ja toisinaan perna voi laajentua, varsinkin jos syöpä on alun perin haima. Vatsan nesteen vuotokertymä, askites. Aluksi keltaisuus puuttuu tai on lievää, ellei syöpä estä sappitiehyen toimintaa. Keltaisuus lisääntyy vähitellen kuolemaan johtavien viikkojen aikana. Kun myrkyllisiä aineita kertyy aivoihin, potilaalla voi myös esiintyä deliriumia, letargiaa, tätä tilaa kutsutaan maksan enkefalopatiaksi.

. Diagnoosi

Metastaattinen maksasyöpä diagnosoidaan yleensä helposti taudin pitkälle edenneissä vaiheissa, mutta varhainen diagnoosi on vaikeaa. Maksan ultraääni-, TT- ja MRI-tutkimukset voivat paljastaa syövän, mutta näillä tutkimuksilla ei aina havaita pieniä kasvaimia tai eroteta kasvaimia kirroosissa ja muissa poikkeavuuksissa. Kasvaimet aiheuttavat yleensä epänormaalia maksan toimintaa, joka voidaan havaita verikokeilla.

Maksabiopsia, jossa pieni pala maksakudosta otetaan neulasta tutkimusta varten, on lopullinen vain noin 75 prosentilla potilaista. Syöpäkudoksen pääsyn parantamiseksi ultraääntä voidaan käyttää ohjaamaan neulanpistoa. Lisäksi biopsianäyte voidaan leikata, kun lääkäri tutkii maksan laparoskooppisesti (kuituoptinen putki, joka lävistää vatsaonteloon).

Leukemia diagnosoidaan yleensä veri- ja luuydintutkimuksilla, eikä se yleensä vaadi maksabiopsiaa.

. Hoito

Hoito riippuu syövän tyypistä: syöpälääkkeet voivat tilapäisesti pienentää kasvaimia ja pidentää elinikää, mutta ne eivät paranna syöpää. Syöpälääkkeet voidaan ruiskuttaa maksan valtimoihin, suoraan maksasoluihin, jotta saadaan aikaan suuri lääkepitoisuus. Tämä tekniikka todennäköisemmin pienentää kasvaimia vähemmillä sivuvaikutuksilla, mutta sen ei ole osoitettu pidentävän elämää. Maksan sädehoito voi joskus lievittää voimakasta kipua, mutta sillä ei ole muita etuja.

Jos maksasta löytyy vain yksi kasvain, se voidaan poistaa kirurgisesti, varsinkin jos kasvain on suolistosta, mutta kaikki asiantuntijat eivät hyväksy tätä hoitoa. Useimmille potilaille, joilla on laajalle levinnyt metastaattinen syöpä, lääkärit eivät voi tehdä muuta kuin lievittää oireita.