Luuydinpunktio on jaettu useisiin vaiheisiin

4. Luuydinpunktio (Bone Marrow puncture) on yleinen diagnostinen tekniikka luuydinnesteen ottamiseksi, sen tutkimussisältöön kuuluu useita näkökohtia, kuten sytologia, alkueläimet ja bakteriologia.

A) Indikaatioita

1. Erilaisten verisairauksien diagnoosi, erotusdiagnoosi ja hoidon seuranta.

2. Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän selittämätön lisääntyminen tai lasku sekä morfologiset poikkeavuudet.

3. Tuntemattomasta syystä johtuvan kuumeen diagnosointi ja erotusdiagnoosi, luuydinviljely, luuydinnäyte loisten etsimiseksi jne.

(2) Toimintatapa

1. Punktikohdan valinta ① Suoliluun etuosan yläselkäranka: 1 ~ 2 cm lonkkarangan etuosan yläpuolella pidetään yleensä pistokohtana, jossa luun pinta on suhteellisen tasainen, helppo kiinnittää, kätevä ja turvallinen käyttö; (2) Etu- ja takarangat: sijaitsevat ristinikaman ja pakaroiden yläpuolella olevan luisen ulkoneman molemmilla puolilla; (3) Manubrium sternum: täällä on runsaasti luuydintä. Kun edellä mainittu pistoksen osa epäonnistuu, voidaan käyttää rintalastan pistosta, mutta luu on tässä ohut, jota seuraa eteinen ja suuret verisuonet, joten sitä käytetään harvoin estämään tunkeutumisriskiä; ④ Lanneselkärankaprosessi: sijaitsee lannerangan selkärangan lähteessä, harvoin valittu.

2. Vartalon asento Selällään rintalastan ja suoliluun etuosan ylemmän pisteen vuoksi. Takaosan ylempi suoliluun selkäranka tulee puhkaista lateraalisessa decubitus-asennossa. Lannerangan spinousproses-punktio suoritettiin istuvassa tai lateraalisessa decubitus-asennossa.

3. Iho desinfioitiin rutiininomaisesti, käytettiin steriilejä käsineitä, laitettiin desinfiointipyyhe ja 2 % lidokaiinia käytettiin paikalliseen infiltraatioon ja anestesiaan periosteumiin asti.

4. Kiinnitä luuytimen pistosneulan fiksaattori sopivan pituiseen (suoliluun luunpunktio on noin 1,5 cm, ja lihavilla potilailla se voidaan pidentää sopivasti, ja rintalastan pistos on noin 1,0 cm), kiinnitä iho pistoksen kohdalle. pistokohta vasemmalla peukalolla ja etusormella ja puhkaise luu pystysuoraan oikealla kädellä (manbrium-rintalastan pistoksen yhteydessä pistoneula ja luun pinta työnnetään 30-40° kulmassa vinossa kulmassa). Kun pistoneula koskettaa luuta, se pyörii vasemmalle ja oikealle ja poraa hitaasti luuytimen. Kun vastus häviää ja pistoneula kiinnittyy luuhun, se tarkoittaa, että luuydinontelo on mennyt sisään.

5. Vedä sisätulppa ulos 1 cm kuivalla 20 ml ruiskulla, vedä neulan ydin ulos, kiinnitä ruisku ja ime hitaasti sopivalla voimakkuudella, ruiskuun näkyy pieni määrä punaista luuydinnestettä, luuydinnesteen imutilavuus on 0,1-0,2ml, poista ruisku, työnnä luuydinnestettä objektilasille ja apulainen tekee nopeasti 5-6 sivelyä. Solujen morfologia ja sytokemiallinen värjäytyminen tutkittiin.

6. Jos tarvitaan luuydinviljelmää, liitä ruisku ja ruiskuta 2–3 ml luuydinliuosta elatusaineeseen.

7. Jos et tupakoi nestettä luuytimessä, voi olla neulanontelo ihon, ihonalaisen kudoksen tai luun täytteessä, voi myös olla, että neula on liian syvä tai liian matala, kärki ei ole massaontelossa tällä hetkellä pitäisi olla uudelleen neulan ydin, pyörivä tai hieman alaspäin, tai lopettaa muutaman uudelleen, vedä neulan ydin, kuten nähdään verta hänen neulan ydin, imu odotetaan saada luuytimen nestettä.

8. Imu jälkeen työnnä neulan ydin sisään, käännä varovasti ja vedä neula ulos, peitä sitten neulanreikä steriloidulla sideharsolla, paina sitä kevyesti ja kiinnitä teipillä.

(3) Huomiota vaativat asiat

1. Älä heiluta neulaa liikaa sen jälkeen, kun se on mennyt luuhun, jotta se ei katkea.

2. Älä puhkaise käsin rintalastan pystysuoraan äläkä käytä liikaa voimaa välttääksesi tunkeutumisen mediaaliseen luulevyyn.

3. Kun poistat luuydinnestettä, lisää alipainetta vähitellen. Solumorfologista tutkimusta suoritettaessa uuttomäärä ei saa olla liikaa, muuten luuydinneste laimenee, mutta ei liian vähän.

4. Siivous tulee tehdä välittömästi luuydinnesteen poistamisen jälkeen.

5. Luuydinbiopsia tulee tehdä useille kuiva-aspiraatioille.

(4) vasta-aiheet

Luuydinpunktio on kielletty hemofiliapotilailta.

Ota yhteyttä, jos tarvitset: zhang@sz-manners.com