Kainalon polun puhkaisu

Potilas makasi selällään, ajeli kainalokarvat, sieppasi sairaan raajan 90 astetta ja koukisti sitten käsivartta ylös 90 astetta sotilaallisen tervehdyksen asennossa. Vaurioituneella puolella seisoessaan nukutettu tunsi kainalovaltimon pulsaation suuren rintakehän alareunan ja käsivarren mediaalisen reunan risteyksessä ja tunsi suurimman pulsaation kainalon yläosaa kohti (KUVA {{2} }). Leikkauksen aikana neulaa pidettiin oikeassa kädessä, vasemman käden osoitin ja keskisormi kiinnitettiin ihoon ja valtimoon ja valtimo lävistettiin kohtisuoraan ihoa vasten valtimon taipuvasta tai kyynärluun reunasta. Kun vaippa puhkaistaan, läpimurto on ilmeinen, eli eteneminen pysähtyy. Kun sormi vapautetaan, neula lyö valtimon pulssin kanssa, mikä osoittaa, että neulan kärki on kainalotupen sisällä. Sen jälkeen kun verta ei otettu, injektoitiin 25-30 ml paikallispuudutusliuosta. Injektiokohdan distaalisen pään painaminen injektion aikana edistää nesteen diffuusiota kainalotapin proksimaaliseen ja distaaliseen päähän, jolloin myokutaaninen hermo tukkeutuu. Koska lihas-kutaaninen hermo on poistunut kainalotupesta helmiprosessin tasolla ja päässyt korakobrakiaaliseen lihakseen, sitä ei useinkaan ole helppo tukkia kokonaan, ja sen hallinnassa oleva lateraalinen kyynärvarsi ja peukalon pohja on huono. .

Käyttöaiheet ja komplikaatiot: Brachial plexus block soveltuu yläraajojen leikkaukseen, intermuscular sulcus -polku soveltuu olkapääleikkaukseen ja kainalopolku soveltuu paremmin kyynärvarren ja käsien leikkaukseen. Mutta näillä kolmella menetelmällä kaikilla on mahdollisuus paikallispuudutteen toksisuuteen. Frenic hermo halvaus, toistuva kurkunpään hermovamma ja Homer-oireyhtymä ovat myös indusoituneet lihaksenvälisestä sulcus-reitistä ja supraklaviasta. Hornerin oireyhtymän aiheuttavat tähti ganglionkatkos, samansuuntainen pupillien supistuminen, silmän ptoosi, nenän limakalvojen tukkoisuus, kasvojen punoitus ja muut oireet. Jos pistos ei ole tarkoituksenmukainen, supraklavikulaarinen lähestymistapa voi johtaa pneumotoraksiin, intermuscular sulcus -lähestymistapa voi johtaa korkeaan epiduraalitukkoon tai lääkenesteen ruiskuttaminen subarachnoidaalitilaan voi johtaa spinaalipuudutukseen.